Эссенциальный тремор

Софья Князева17 Мая

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Эссенциальный тремор это хроническое неврологическое заболевание. Вылечить его полностью, к сожалению, навсегда нельзя. Все доступные методы( медикаменты, хирургическое лечение ) являются симптоматическими, то есть направлены на контроль симптомов и улучшение качества жизни, а не на устранение самой болезни.
Препараты первой линии с доказанной эффективностью это Пропранолол и примидон.
При неэффективности ,назначают препараты второй линии топирамат, габапентин, клоназепам.
Так же врачи назначают Фокусированный ультразвук,возможен под контролем МРТ.

Немедикаментозные методы:
Избегать триггеров стресс, кофеин и недосып могут резко усиливать тремор. Иногда помогает ношение небольшого утяжеления на запястье.
С результатами гормонов требуется консультация эндокринолога.

Софья Ефремова17 Мая

3.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день.
Эссенциалтный тремор это к сожалению хроническое прогрессирующее заболевание. Лечение направлено на уменьшение симптомов, так как целенаправленного метода, который бы излечил заболевание, не существует. Терапия включает медикаментозные, немедикаментозные и в тяжёлых случаях хирургические методы.

Рекомендации по изменению образа жизни:отказаться от кофеина и энергетических напитков, некоторых лекарств (например, антидепрессантов, противоэпилептических средств);
соблюдать режим сна и отдыха;
вести здоровый образ жизни, заниматься физической активностью, ежедневно гулять на свежем воздухе;
отказаться от вредных привычек, не употреблять алкоголь и не курить.

Выбор препаратов зависит от выраженности тремора, возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Препараты первого выбора (уровень доказательности А по данным Американской академии неврологии):

Пропранолол — неселективный блокатор β-адренорецепторов, эффективен при постуральном и кинетическом треморе рук. Может использоваться для лечения тремора головы. Дозировка варьируется от 80 до 320 мг в сутки в 2–3 приёма.
Примидон — антиконвульсант. Средняя терапевтическая доза составляет около 482 мг в сутки.

Препараты второго выбора (уровень доказательности В): алпразолам, соталол, атенолол, габапентин, топирамат.

Ботулотоксин А применяется в случаях, резистентных к консервативному лечению, чаще при выраженном треморе головы и голоса. Для поддержания эффекта необходимы повторные инъекции через 3–6 месяцев.

Могут назначаться витамины группы B (например, витамин B6 внутримышечно курсом от 1 месяца), массаж для расслабления мышц, физиотерапевтические процедуры для нормализации мышечного тонуса, лечебная физкультура.

Лилия Акбашева17 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

эссенциальный тремор
Это расстройство движения с развитием относительно симметричного ритмичного постурального или кинетического тремора в руках, который может сопровождаться дрожанием головы и голоса.
Хорошо наблюдается при вытянутых руках
Увеличивается в самом конце целенаправленных действий. ( питье из стакана , пальце-носовая проба , например )
Тремор головы:
- может быть вертикальным («да-да») или горизонтальным («нет-нет»)
-кофеин может ухудшить тремор
-обычно связан с тремором голоса или руки
-облегчается небольшим количеством алкоголя
Возможен произвольный контроль дрожания - тремор можно подавить на очень короткое время
Тремор проходит при расслаблении части тела
Тремор проходит во сне
Из медикаментозных методов рекомендуют :
Анаприлин либо габапентин , либо Топирамат, атенолол , соталол
Возможно Рассмотрение ботулинотерапии
При резистентном течении направление на хирургическое лечение (DBS или MRgFUS)

Ростислав Синельников17 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Эссенциальный тремор относится к хроническим заболеваниям. Полное излечение к сожалению недостижимо. Терапия направлена на подавление симптомов. Анаприлин служит препаратом первой линии, однако вызывает выраженные побочные эффекты в виде вялости и нарушений сна. При непереносимости пропранолола назначают примидон. Препаратами второго выбора служат топирамат или габапентин. Стрезам не обладает доказанной эффективностью при эссенциальном треморе. Фокусированный ультразвук под контролем МРТ применяют при резистентных формах. Метод разрушает патологический очаг в таламусе без трепанации. Консультация невролога необходима для подбора схемы лечения.

Марина Фатнева18 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эссенциальный тремор это хроническое генетически обусловленное заболевание, поэтому полностью и навсегда излечиться от него на текущий момент невозможно.
Пропранолол золотой стандарт (первая линия) лечения во всем мире. Но описанные симптомы (кошмары, бессонница, сухость глаз при ношении линз) его классические побочные эффекты. Терпеть их годами действительно тяжело.
По поводу гормональных изменений по анализам обычно рекомендуется консультация эндокринолога, тк гормональные изменения могут усиливать тремор.

Кроме Пропранолола также используются и другие препараты(примидон,топирамат, габапентин).
Если новые препараты не дадут эффекта, можно уточнить у невролога в поликлинике по месту жительства за направление в федеральный центр, где практикуют метод фокусированного ультразвука. На ультразвук направляют пациентов с фармакорезистентным тремором, когда человек попробовал минимум 2 полноценных препарата в максимальных дозировках (например, пропранолол и примидон), но они не помогли или вызвали тяжелую побочку.