Низкий сахар

Евгений Евстигнеев17 Мая

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Такое может наблюдаться при усиленной выработке инсулина в ответ на поступление углеводов с кишечника в кровь, преимущественно легкоусваиваемых или с высоким гликемическим индексом. Данное состояние носит название реактивной гипогликемии. В аналогичных случаях рекомендуется контроль гликированного гемоглобина. Сильно полагаться на показания датчика мониторинга глюкозы не стоит, он может давать сильную погрешность в измерениях, особенно в момент выраженных колебаний глюкозы. По питанию лучше отдать предпочтения сложным углеводам, которые долго усваиваются и держат глюкозу крови более стабильной не вызывая резких колебаний. Данный процесс может кратно усиливаться при наличии избытка массы тела или при имеющимся ожирении.

Ирина Жилина17 Мая

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанная вами симптоматика и уровень глюкозы могут говорить и возникновении реактивной гипогликемия после приема легкоусваиваемых (быстрых) углеводов.

Вы правильно понимаете, что необходимо начинать именно с нормализации питания, ограничения быстрых углеводов (соки, газировки, мед, варенье, печенье, все с добавленным сахаром). Рекомендуется увеличить потребление сложных (медленных) углеводов - цельнозерновые продукты (овсянка, коричневый рис, цельнозерновой хлеб), бобовые, овощи.
Важно включить в рацион белки (нежирное мясо, рыба, яйца, орехи) и полезные жиры (авокадо, оливковое масло). Они помогают замедлить всасывание углеводов и обеспечивают длительное чувство сытости.
Также необходимо соблюдать режим, есть каждые 3–4 часа, чтобы избежать длительных периодов голодания.

Есть удобная формула - питание по Гарвардской тарелке: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Какой у вас рост и вес? Какие-то препараты принимаете сейчас?

Максим Соломатин17 Мая

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанная вами динамика, когда уровень глюкозы сначала резко растет до высоких значений, а затем стремительно падает ниже нормы через два часа после еды, указывает на развитие реактивной гипогликемии. Это состояние можно предположить как следствие избыточного и несвоевременного выброса инсулина поджелудочной железой в ответ на углеводную нагрузку, из-за чего сахар крови падает слишком быстро и глубоко. Падение глюкозы до 2.5 ммоль/л является клинически значимым и закономерно вызывает выраженную слабость, апатию.
Тревожиться не нужно, но данная ситуация требует обязательного дообследования и контроля, так как реактивные падения сахара могут быть как ранним маркером скрытой инсулинорезистентности, так и признаком других метаболических особенностей. Полное исключение углеводов из рационе в таких случаях обычно не рекомендуют, поскольку экстремальные диеты могут усугубить чувствительность организма к глюкозе и усилить слабость. В подобных ситуациях советуют перейти на дробное питание с акцентом на сложные углеводы с низким гликемическим индексом, белки и полезные жиры, которые обеспечивают плавный и стабильный уровень сахара в крови без резких скачков.
Для определения точной причины и выработки тактики лечения целесообразно обратиться к эндокринологу в ближайшие недели. рекомендуется сдать кровь на гликированный гемоглобин, инсулин и индекс HOMA, а также может обсудить проведение перорального глюкозотолерантного теста с параллельным определением уровня инсулина и С-пептида на нескольких точках для детальной оценки работы поджелудочной железы.

Лаца Ибрагимова17 Мая

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Представленная информация может говорить о наличии реактивной гипогликемии. В таких случаях рекомендуют сдать гликированный гемоглобин, а также с-пептид и инсулин натощак и через 2ч после еды, сделать УЗИ брюшной полости.
Нужно придерживаться дробного питания, исключить быстрые углеводы, делать акцент на медленные (сложные) углеводы.

Анастасия Калинина19 Мая

4.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте ! В подобном случае рекомендуют в каждом приеме пищи , который особенно содержит только быстрые углеводы, дополнять жирами, которые будут замедлять всасывание углеводов, что будет минимизировать скачки сахара.
В случае, если ситуация с гипогликемиями будет усугубляться, может потребоваться госпитализация для проведения пробы с сухоедением для исключения инсулиномы