Что вас беспокоит?
Няк и антибиотики
Добрый день угодил в больницу с дианогозм парапроктит , сейчас вырезали , но колят антибиотики из-за них началась диарея , у меня няк , пью салофальк 3 грама , ещё давала Метронидазол но я принял две два раза по 500 потом решил отказаться , так как я измучался с кишками и как раз от антибиотиков лечился были клостридии давно , боюсь повторит тоже самое потомучто их выводить это беда , и поэтому подумал Метронидазол после антибиотиков пропить или сразу? Как избавится от диарее , энтерол? И свечи можно ставить после операции парапроктита? Живот уже болит прям справа снизу ребра уже колит и бурлит уже все хотя толком не ем , распишите мне правильное лечение , не хватало ещё обострение получить если оно ещё на началось но крови нет
Принятый ответ
Добрый день, Иван.
При вашем диагнозе диарейный синдром может быть как симптомом обострения, так и реакцией кишки на антибиотики. Обычно в таких случаях рекомендуют дообследования- ОАК для исключения анемии, СОЭ, СРБ, анализ кала на токсины A и B
Clostridioides difficile.
Для лечения таких состояний может быть рекомендован Энтерол по 1-2 капс 2 раза в сутки на весь срок приема антибиотиков и в течение 14 дней после, это препарат действительно имеет доказательную базу для профилактики антибиотик-ассоциированных диарей. Также может быть рекомендовано увеличение дозировки Салофалька до 4гр в сутки.
Метронидазол для профилактики клостридиального колита не используется, так как в редких случаях сам может выступать его причиной.
Суппозитории Месалазин чаще всего не противопоказаны после операции
Ой ой как же я боюсь этих клостиридий потомучто когда лечился ванкомицином у меня зашумело в ушах и после уже и не прошло (
Понимаю ваши переживания, но антибиотики при парапроктите оправданы и далеко не любой их курс это сразу рецидив клостридиального колита.
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван
На фоне курса антибиотиков в целом может возникнуть нарушение моторики перистальтики и микрофлоры кишечника, также с учетом диагноза НЯК в анамнезе - не исключено обострение, вторая причина - есть риск развития клостридиального колита.
Поэтому для уточнения дополнительно рекомендуется:
-клинический анализ крови
-кровь на СРБ
-кал на токсины клостридий диффициле А и В
На данном этапе можно использовать Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день до еды 14 дней + Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней - нормализует моторику и также несколько закрепляет стул.
Метронидазол в профилактических целях не рекомендуем
Свечи с месалазином уже вполне можно использовать после оперативного лечения, также обсуждается коррекция дозировки пероральной формы Салофалька до 4 грамм в сутки с последующей оценкой динамики, фекального кальпротектина через месяц
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20207 ответов
- 22 Мая 20201 ответ
- 2 Июля 20201 ответ