Что вас беспокоит?
Рецидивирующая молочница и бак вагиноз
Беспокоит хроническая молочница, которая рецедивирует раз в два месяца , и еще часто бак вагиноз, сдала мазок на флору с чувствительностью к антибиотикам и микотикам, есть выделения обильные с неприятным запахом , как вылечит хроническую молочницу, анализы прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
По анализам больше похоже не на одну «молочницу», а на смешанное нарушение флоры: Candida albicans 10^4, Gardnerella 10^6 и обильная смешанная микрофлора, поэтому запах и обильные выделения чаще связаны с бактериальным вагинозом, а зуд/жжение - с кандидозом.
При такой картине в похожих случаях обычно сначала лечат бактериальный вагиноз препаратами против анаэробной флоры, затем кандидоз противогрибковым препаратом; одними свечами «от молочницы» стойкого эффекта часто не бывает. Чувствительность показывает, что Candida albicans чувствительна к основным противогрибковым препаратам, поэтому при частых рецидивах обычно рассматривают не только короткий курс, но и противорецидивную схему на несколько месяцев. Streptococcus agalactiae часто бывает носительством во влагалище и без беременности обычно не требует отдельного лечения, если нет признаков выраженного воспаления именно по этой причине.
Обычно схема лечения бактериального вагиноза следующая: Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней - приём лекарства через рот, путём проглатывания лекарства.
При рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе (≥4 эпизодов в год) международные рекомендации предлагают двухэтапную терапию: лечение обострения и поддерживающий курс.
Купирование эпизода
Флуконазол 150 мг внутрь 3 раза (1-й, 4-й и 7-й день). Это создаёт насыщение и подавляет активный рост грибка.
Поддерживающая терапия
После купирования симптомов назначают флуконазол 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев. Такая схема доказала эффективность в снижении частоты рецидивов.
А метранидазол будет эффективен?по анализам чувствительность к тинидазолу, метронидазол принимала ранее
Партнеру нужно лечение ?
И надо ли после лечения восстанавливать микрофлору влагалища , вагиноз часто рецедивирует, более 4 раз в год
Определение чувствительности конкретно к метронидазолу не проводилось. В похожих случаях метронидазол обычно считается эффективным против бактериального вагиноза, даже если в бланке указана чувствительность только к тинидазолу.
Тинидазол и метронидазол относятся к одной группе препаратов - нитроимидазолам, поэтому чувствительность Gardnerella к тинидазолу обычно косвенно поддерживает вероятность чувствительности к метронидазолу. Но при бактериальном вагинозе проблема часто не только в чувствительности бактерий, а в биопленке и нарушении баланса флоры, поэтому после обычного курса возможны рецидивы даже при правильно подобранном препарате.
Если метронидазол уже принимался ранее и эффект был коротким, в похожих случаях обычно рассматривают другой режим лечения: например, тинидазол (например, по схеме 1 грамм перорально один раз в день в течение 5 дней) или при частых рецидивах - противорецидивную схему на несколько месяцев.
Обычно рекомендуют следующую схему терапии рецидивирующего бактериального вагиноза:
- сначала проводится полный курс терапии метронидазолом или клиндамицином, например, Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней или Тинидазол 500 мг два раза в день в течение 7 дней
- затем назначают поддерживающее лечение в теч 6 месяцев: 1 раз в неделю 1 % вагинального геля метронидазола 5 г 2 раза в день (утром и вечером)
Бактериальный вагиноз не относится к классическим инфекциям, передающимся половым путем. Однако, при упорном рецидивирующем течении обычно рассматривают одновременное лечение пары, но с учетом следующих факторов.
Эта тактика применима, если пара состоит в моногамных отношениях; у женщины подтвержден бактериальный вагиноз, мужчина готов пройти 7 дневный курс лечения, и пара готова либо воздерживаться от половых контактов, либо использовать презервативы до завершения лечения у обоих партнеров, а затем продолжать их применение в течение еще 3 месяцев после окончания терапии для снижения риска рецидива.
Оптимальный подход к лечению партнера-мужчины остается неопределенным.
Лечение мужчины должно совпадать с лечением женщины.
При выборе лечения для партнера-мужчины обычно рекомендуют 7 дневный курс двойной лекарственной терапии, включающий оба препарата:
Метронидазол для приема внутрь , 500 мг два раза в день плюс нанесение раствора клиндамицина на кожу полового члена дважды в день.
Однако, даже при таком подходе сообщалось о частоте рецидивов бактериального вагиноза в 35 %.
Считается разумно отказаться от лечения партнера-мужчины, если вышеуказанные критерии не применяются (т. е. пара не моногамна, партнер-мужчина не может или вряд ли сможет завершить лечение, или пара предпочитает не воздерживаться от секса или не использовать презервативы).
Принятый ответ
Вагинальные подкисляющие средства, несмотря на свою популярность и широкое применение, не играют роли в лечении острого или хронического бактериального вагиноза, поскольку не было доказано, что они повышают показатели излечения.
Вопрос о целесообразности приёма препаратов для увеличения количества лактобактерий и усиления местного иммунитета при рецидивирующем бактериальном вагинозе остаётся дискуссионным.
На сегодняшний день в научной литературе нет однозначных данных, подтверждающих высокую эффективность пробиотиков в профилактике рецидивов баквагиноза.
Некоторые исследования показывают положительное влияние вагинальных форм пробиотиков, но в целом результаты остаются противоречивыми и требуют дальнейших наблюдений.
Спасибо большое !!!а лечение молочницы начинать после окончания курса лечения вагиноза?
Здравствуйте!
С большой вероятностью, имеет значение не само лечение, а отсутствие мер профилактики.
Рекомендуется: использовать презерватив при любом виде секса, специальные защитные пленки для женщин в случае орального секса. Использовать Эпиген интим спрей после контакта и в других ситуациях .
Исключить стринги, ежедневные прокладки, влажные салфетки.
В текущей ситуации, если есть дискомфорт, обычно рекомендуется препарат типа клотримазола во влагалище.
Здравствуйте, по результатам анализов выявлены Кандиды, стрептококк, гарднереллы, данная Флора может быть причиной дисбиоза влагалища и воспалительных процессов мочеполовой системы , в таких случаях рекомендуется провести комплексное противовоспалительное лечение, с учетом всей флоры, так как возбудители поддерживают друг друга вместе с партнером , чтобы не было рецидива.
И какое лечение необходимо ?
Если нет аллергии на антибиотики , то в таких случаях рекомендуется лечение ; Амоксиклав по 1000 мг -2 раза в день-10 дней
Трихопол по 500 мг -2 раза в день-10 дней
Флюкостат по 150 мг на 3-й, 7-й и 14-й день лечения
Линекс форте или Бак сет форте по 1 капс -1 раз в день -2 недели
Тержинан по 1 свече на ночь во влагалище-10 дней
Лечение вместе с партнером, ему рекомендуется все тоже самое, кроме свечей, во время лечения половая жизнь с презервативом, контроль анализов рекомендуется сделать через 2 недели после лечения.
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, рекомендуют лечение с обязательным восстановлением микрофлоры
В подобных случаях рекомендуют Нео - пенотран во влагилище 10 дней , вторым этапом это восстановление флоры - пробиотики внутрь не менее 14 дней
Здравствуйте. При хроническом рецидивирующем урогенитальном кандидозе, вызванном чувствительными к азолам Candida, рекомендовано применение местнодействующих азольных препаратов курсом до 14 дней или флуконазола 150 мг перорально трижды с интервалами в 72 часа. После достижения клинического и микробиологического эффекта рекомендуется второй этап терапии – поддерживающей, в течение 6 месяцев одним из препаратов. Например, клотримазол, вагинальная таблетка 500 мг один раз в неделю
или флуконазол 150 мг перорально 1 раз в неделю. Так же хорошим эффектом обладают свечи с борной кислотой, их производят по рецепту от врача в аптеке.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20226 ответов
- 15 Июня 20235 ответов
- 13 Марта 20247 ответов
- 5 Мая 202529 ответов