Что вас беспокоит?
Повторная ангина
Добрый день! 27 апреля появилась резкая боль в горле при глотании, белые пятна на миндалинах, начала подниматься температура, около 37.5, небольшой насморк. К ночи температура стала расти, примерно до 38 - 38.5. На следующий день белых пятен стало больше, лимфоузлы под челюстью увеличились и стали болезненными. С 28 апреля начала принимать антибиотики (Амоксиклав), каждые 12 часов, также галавит, полоскания ОКИ и фурацилин, ангидак, пастилки граммидин и гексорал. Температуру сбивала ибуклином. На 3-й день приема антибиотиков температура упала, боль в горле стала ощутимо снижаться, количество белых пятен на миндалинах уменьшилось. Антибиотики принимала 12 дней, примерно на 8-й день приема появился кашель, но не очень сильный, в основном ночной. 5 дней принимала респеро миртол, кашель за неделю практически прошел. Примерно 10-11 мая чувствовала себя уже нормально, белые пятна на миндалинах прошли. Была слабость и пониженная температура. Вчера, 17 мая, вечером почувствовала нарастающую боль в горле, снова появились белые пятна и легкий насморк. К вечеру температура была 37, около 3-х ночи я выпила анвимакс (не могла уснуть), в 7 утра температура была 37.5, сейчас примерно такая же, сильная боль при глотании. Полощу горло фурацилином, брызгаю ангидак, пастилки гексорал и граммидин. Вчера пару раз смазывала миндалины люголем. Анализы в первый раз не сдавала, антибиотики порекомендовал знакомый врач по фото горла и температуре.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации все-таки было бы хорошо провести хоть какую-то диагностику для того, чтобы удостовериться, что идёт речь о стрептококковой ангине, при которой при рецидиве мы назначим опять антибиотик. На такой же длительный срок. Для этого рекомендуется сделать в домашних условиях стрептотест и /или сдать клинический анализы, с-реактивный белок. Желательно сделать все вместе даже.
Смущает то, что появляется насморк, и то что в прошлый раз температура снизилась ниже нормы. Это часто характерно для вирусных инфекций.
Для снятия боли и дискомфорта в глотке можно использовать противовоспалительный препарат кетопрофен-лор или оки.
Татьяна, добрый день!
Правильно ли поняла, нужен общий анализ крови + с-реактивный белок? Кроме них и стрептотеста нужны какие-либо еще анализы?
Ну можно было бы уже посмотреть и АСЛ-о -это антитела к пиогенному стрептококку. Появляются они в крови где-то через 10-14 дней после начала инфекции. Дело в том, что многие аутоиммунные и ревматоидные осложнения, которые мы связываем с бактериальной ангиной появляются как раз на фоне повышения этого показателя. И в то же время высокий уровень антител, подтверждает нам то, что в прошлый раз был именно пиогенный стрептококк. То есть этот показатель, помогает нам понять, что было в прошлом, но не говорит о настоящей ситуации.
Татьяна, анализы все сделала, результаты приложила. Стрептотест бледный, но как я понимаю, положительный
По результатам анализов мы можем сказать с большей долей вероятности что идет речь именно о рецидивирующей стрептококковой инфекции. Сейчас конечно рекомендуется повторный прием антибиотка. Можно Цефтриаксон в уколах лучше или попробовать и клацид. Так как он действует на формы микроорганизма который может прятаться внутриклеточно.
Уколы не смогу делать, у цефтриаксона нет альтернативы в таблетках? Из альтернатив Клацид будет самым эффективным?
Получается в прошлый раз Амоксиклав не помог, раз случился рецидив?
Где-то все равно остались бактерии которые выжили. Такое бывает когда антибиотик не до конца помогает. Так как бывают формы которые прячутся в биопленках, или внутриклеточно куда антибиотик не может попасть.
Клацид как раз хорошо проникает внутриклеточно. Назначают когда есть уверенность что нет патологии со стороны сердца, в частности аритмии.
Местно полощим ротоглотку раствором фурасол. 1-2 раза в день спрей Люголь - оба препарата хорошо проникают внутрь ткани миндалины .
Как только заканчивает пациент лечения проводим курс промывания миндалин , возмодно физиопроцедуры.
Дома есть лампа Солнышко, ее можно применять? Или она не будет эффективной?
Можно применять. По поводу эффективности сложно сказать. Но лишним не будет.
какие лучше принимать бактерии параллельно с антибиотиком?
И в какой дозировке, сколько дней принимать клацид?
Бак-сет или максилак. Если появляется диарея то Энтерол хорошо. А Адиарин защищает слизистую кишечника .
В прошлый раз пульс был около недели повышен(пока держалась температура и неделю после), обычно около 70-75, а был 95-110. У кардиолога давно очень не была, нет уверенности, что с сердцем нет никаких проблем.
У группы цефалоспоринов нет такой особенности? Может лучше их?
Нет такой особенности как у клацида. Но и не проникают внутриклеточно. Можно панцеф или спектрацеф, или джозамицин (из той же группы как и клацид). В любом случае лечение 10-14 дней.
Панцеф 400 мг раз в день, верно?
Ибуклин с ним можно пить если температуру нужно будет сбить?
Да все верно. Можно Ибуклин
Поняла, спасибо!
Пожалуйста, здоровья вам 💐🙋
Татьяна, добрый день!
Подскажите пожалуйста, температуры нет со вчерашнего дня, держится 35.8 - 36.2, горло практически не болит. Антибиотик все равно полный курс надо пропить?
Да, в любом случае пьем антибиотик до конца.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая,что подобный эпизод имел место и симптомы повторяются,чтобы исключить стрептококковый процесс в глотке,рекомендуется выполнить стрептотест для понимания нужен ли антибиотик, так как стрептококк дает осложнения на жизненноважные органы.
По приложенному фото имеется содержимое в лакунах миндалин,гиперемия слизистой глотки. В общем подобная картина говорит о тонзиллофарингите- воспалении задней стенки и миндалин.
Как дышит нос? Нет ли насморка?
насморк есть, но небольшой
Насморк чаще конечно при стрептококковой ангине отсутствует
Рекомендуется кроме стрептотеста,по возможности сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления
Для понимания характера воспаления
Марина, результаты анализов приложила
Здравствуйте
По приложенному ОАК имеет место бактериальный процесс,о чем говорит лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы и срб
Стрептотест положительный
Показан антибиотик. Какие антибиотики принимали ближайшие три месяца? Нет ли аллергии на пенициллины?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Убедительных данных за гнойную ангину по предоставленным фото нет. Есть гиперемия,отечность в области небных миндалин, налет на миндалинах,больше похожий на фибринозный.
Такая картина может быть и при вирусных инфекциях.
В таких случаях рекомендуется выполнить Стрептотест. Если Стрептотест положительный, то знаначают антибиотик на 10 дней.
Обычно амоксициллин.но он был пропит недавно.в таких случаях рекомендуют антибиотик другой группы, например Панцеф.
Также желательно сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, АСЛО.
Если Стрептотест отрицательный, лечение местное,как при вирусных инфекциях. Полоскать глотку растворами антисептиков, при выраженной боли ОКИ, щадящая диета.До получения результатов анализов крови.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленных фото отмечается гиперемия передних и задних дужек, слизистой задней стенки глотки, небных миндалин, налетов нет, в лакунах гнойные выделения.
Причина воспаления в глотке чаще всего – вирус, реже- бактерии. Для исключения бактериальной причины поражения существует удобный и надежный метод экспресс- диагностики - Стрептатест ( можно приобрести в аптеках и провести тест самостоятельно, подробно выполняя требования, изложенные в инструкции). Если тест даст положительный результат, необходимо принимать антибиотики.
С учетом предыдущего курса антибиотикотерапии Амоксиклав, рекомендуется Супракс или Спектрацеф 400мг по 1 табл. 1 раз/сут. 10 дней.
Местно, в виде спреев или полосканий, препараты Бензидамина (ангидак/тантум- верде/оралсепт) или Октенисепт 3-4 раза/сут.
Тонзилгон Н – по 2 табл. 5раз/сут до исчезновения острых явлений+ еще 1 неделю по 2табл.3 раза/сут.
При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР, разведя 10мл препарата в 100 мл. воды.
При отрицательном тесте (вирусное поражение), прием антибиотиков не требуется. Достаточно местное лечение: распылять на заднюю стенку глотки препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде/Оралсепт/4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: Гексализ или Лизобакт комплит 4 раза/сут., полоскания горла раствором Октенисепт 3 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу).
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налета на миндалинах- признаки острого тонзиллофарингита.
Насморк и кашель в таких случаях чаще всего говорят в пользу течения вирусной инфекции нежели в пользу стрептококковой ангины, но учитывая сильную боль в горле в таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия стрептококкового воспаления в горле и необходимости применения антибиотика внутрь, при отрицательном тесте - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически
В таких случаях также рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления и анализ крови на асло- антитела к пиогенному стрептококку- маркер перенесённый стрептококковой инфекции
При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться Спектрацеф по 200 мг 2 раза в сутки или Доксеф 100 мг по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов - если нет аллергии на цефалоспорины и пациент не принимал данный препарат за последние 3 месяца
Стрептатест в таких случаях рекомендуют выполнить натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины, прикрепите результат теста к вопросу
Уточните есть возможность выполнить стрептатест?
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 202119 ответов
- 12 Августа 202116 ответов
- 15 Августа 20244 ответа
- 21 Августа 20246 ответов