СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №4341128

Что вас беспокоит?

Розацеа + периоральный дерматит: покраснение без высыпаний на фоне лечения

Здравствуйте! У меня розацеа и периоральный дерматит. Кожа очень чувствительная, легко краснеет, бывают эпизоды сильного покраснения/«вспышек», но это происходит не ежедневно. По поводу периорального дерматита:
раньше были высыпания вокруг рта. Проблем с ЖКТ нет. Была у нескольких дерматологов, лечение каждый раз назначали разное. Из последних препаратов мне хорошо помогал Элидел. Его назначали сначала на 2 месяца, затем ещё на пару недель. Я не раз замечала, что после отмены Элидела снова появляются покраснение и мелкие высыпания вокруг рта. Однако предыдущий дерматолог не согласилась с этим наблюдением, поэтому я решила сменить врача. Новый врач впервые назначил следующую схему: 
— вечером Солантра,
 — утром Азелик 15%. На фоне лечения кожа стала лучше, но спустя примерно месяц использования Азелика появились:
 — сильная сухость губ, 
— трещины в уголках губ,
 — ощущение жжения/«горящего» лица в течение дня. После этого мне рекомендовали:
 — наносить Азелик только на ночь,
 — предварительно использовать уходовый крем Bioderma Sensibio Defensive,
 — через 2 часа наносить Азелик,
 — утром оставлять Солантру,
 — через 2 недели перейти на Скиноклир 15%, так как он мягче. Азелик я вводила постепенно, но, похоже, кожа всё равно со временем начала реагировать раздражением, особенно в области губ. Сейчас меня беспокоит следующее:
высыпаний вокруг рта уже нет, но сохраняется стойкое покраснение вокруг рта и при этом белая зона непосредственно вокруг губ. Из-за этого есть сильный эстетический контраст. Лечение мне назначили продолжать до осени, а осенью предложили сделать фототерапию. На данный момент я не понимаю:
 — подходит ли мне текущее лечение,
 — приведёт ли оно к улучшению,
 — может ли текущее покраснение быть уже раздражением/нарушением барьера,
 — и почему на Элиделе кожа выглядела значительно лучше. Есть мысли вернуться к Элиделу, но не понимаю, будет ли это правильным решением. Мой текущий уход: Утро: 
— гель для умывания BIODERMA Sensibio, 
— Солантра,
 — SPF Beauty of Joseon Relief Sun SPF50+. Вечер: 
— гель для умывания BIODERMA Sensibio, 
— BIODERMA Sensibio Defensive (врач порекомендовала купить BIODERMA sensibio ar+cream, пока не купила),
 — через 2 часа Азелик. Также использую мицеллярную воду BIODERMA Sensibio H2O.

нет
23 года
18 Мая ·Просмотров: 289·Виктория

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, фотографии для ознакомления! Желательно с хорошим освещением и не размытые. Если их будет несколько - желательно проставить даты . Или отдельно пояснить в комментариях всю дополнительную информацию.

- отвечает СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Фотографии прикрепила

периоральный дерматит находится сейчас в очень хорошей ремиссии.

пока есть азелаиновая кислота, скорее всего краснота будет сохраняться.


солантру можно оставить на поддерживающем режиме.
солнцезащиту обязательно использовать на постоянной основе.

фототерапию можно проводить.


- отвечает СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Мне врач ранее говорила, что азелаиновую кислоту и Солантру можно использовать длительно, вплоть до осени. Хотела уточнить, насколько это нормально в моей ситуации?

И правильно ли я понимаю, что сейчас азелаиновая кислота может быть уже не так необходима? У меня просто ощущение, что она особо не помогает: покраснение лица и чувство жара появились именно на фоне её использования, а выраженного улучшения я не замечаю.

По поводу фототерапии поняла. Мой врач, видимо, хотела, чтобы я сначала длительное время была на одной схеме лечения, а уже потом подключать аппараты. Плюс я слышала, что летом фототерапию обычно делают осторожнее.

Ещё хотела уточнить момент по поводу фототерапии:
я делала процедуру в феврале. На тот момент использовала Элидел, и врач, которая проводила процедуру, сказала отменить лечебные кремы на 3–4 дня после неё. Элидел я не использовала, и спустя несколько дней у меня появилось обострение с высыпаниями.

Теперь я не понимаю, что именно могло спровоцировать реакцию - сама фототерапия или отмена Элидела.

да, азелаиновую кислоту можно постепенно убрать.

фототерапию делать можно - солнцезащита обязательна.

скорее всего отмена элидела привела к обострению.



Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по фото периоральный дерматит сейчас в ремиссии, из чего можно сделать вывод, что лечение помогает.
Касаемо красноты, работать с ней только наружными препаратами крайне сложно, все таки рекомендуется поключить фототерапию.
Почему рекомендовали ждать до осени?
Судя по фото процедуру можно проводить уже сейчас, отменив накануне за 3-5 дней лечебные препараты.
По поводу азелаиновой кислоты, если азелик гель вызывает раздражение можно перейти на проф сегмент, та же азелаиновая кислота, но больше уходовых компонентов, которые будут успокаивать кожу.
Например, можно рассмотреть, ангиофарм azelaine cream (20%) или azelaine soft cream (10%).
Солантру после окончания курса лечения обычно рекомендуется использовать в качестве поддерживающей терапии 1-2 раза в неделю.

- отвечает СпросиВрача –
Виктория
Клиент

По поводу фототерапии поняла. Мой врач, видимо, хотела, чтобы я сначала длительное время была на одной схеме лечения, а уже потом подключать аппараты. Плюс я слышала, что летом фототерапию обычно делают осторожнее.

Ещё хотела уточнить момент по поводу фототерапии:
я делала процедуру в феврале. На тот момент использовала Элидел, и врач, которая проводила процедуру, сказала отменить лечебные кремы на 3-4 дня после неё. Элидел я не использовала, и спустя несколько дней у меня появилось обострение с высыпаниями.

Теперь я не понимаю, что именно могло спровоцировать реакцию - сама фототерапия или отмена Элидела.

Подскажите, а крем BIODERMA sensibio ar+cream мне подходит? Стоит ли его приобрести?

Скорее обострение спровоцировала отмена элидела, в следующий раз можно попробовать отменить на не 4 дня, а на 2

Если вас устраивает биодерма дефенсив, не обязательно приобретать ар
Насчет подойдет или нет это индивидуально, нужно пробовать

Летом можнь делать фототерапию полноценно, главное, чтобы пациент после процедуры качественно защищался от солнца

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации можно предположить проявления периорального дерматита.
В таком случае рекомендуется убрать раздражающие факторы.
Не пользоваться декоративной косметикой, исключить агрессивные мыла, шампуни, гели для душа.
Не посещать баню, сауну, солярий.
Использовать солнцезащитные средства с СПФ 50+.
Гормональные мази использовать не рекомендуется.
Крем Элидел охлаждённый возможно попробовать применять наружно в таких случаях 1-2 раза в день, 1-2 месяца.
Средства ухода за чувствительной кожей типа серии Скин-кап (шампунь, гель для душа).
В питании ограничить острое, специи, горячее, жареное, кофе, крепкий чай и т.д.
Наблюдение дерматолога.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, гормональных нарушений, паразитов, очагов инфекций - коррекция нарушений.

Принятый ответ

Здравствуйте
Фототерапию подключить лучше с осени когда солнце менее активное и риск пигментации ниже.
Сейчас спф обязательно перед выходом
Постепенно отменить азелаиновую кислоту
Солантра для поддержания можно оставить до полного выхода в ремиссию

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте. Ознакомилась с фото и описанием , у вас очень хорошая динамика , поэтому лечение вам помогает. Фототерапию можно сейчас делать и не ждать осени. Что касаемо азелиюаиновой кислоты у ангиофарм есть хорошие крема и при этом более мягкие в использовании
Здоровья вам

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.