Что вас беспокоит?
Положительный диаскин тест
Здравствуйте! Дочка 8 лет. В январе был положительный диаскин тест и очаговая тень в легком не уточненого генеза. Прошли 3-х месячное лечение. Сделали тест,он опять сильно покраснел и чесался… После проверки сделали опять КТ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Положительный диксктнтест является поводом для проведения компьютерной томографии органов грудной клетки и консультации фтизиатра. Поскольку нельзя доподлинно сказать что за очаг у ребенка в легком,назначили профилактический курс и контроль кт через 3 месяца. По возможности прикрепите протокол компьютерной томографии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Очаговая тень может быть туберкулёзной этиологии, или участком фиброза после перенесенного воспаления нетуберкулезной этиологии. Также такая тень могла быть и тенью сосуда, наложением тканей легкого и в результате других погрешностей. Можете написать результаты Диаскин-тест сейчас и предыдущего? После инфицирования результат может быть положительным как иммунная память организма на туберкулёзную палочку. Но если результат увеличивается, особенно значительно, то риск развития туберкулёза сохраняется. В таких случаях курс профилактики повторяется.
Редко, но бывает аллергия, индивидуальная реакция на Диаскин-тест. Поэтому можно сделать ребёнку Тспот. Отрицательный результат теста будет означать, что положительный Диаскин-тест, тубинфицирование очень сомнительны.
Здравствуйте!
Прикрепила КТ
Наталья, очаги в сегментах, не свойственных туберкулёзному процессу. Но по описанию очаг уплотнился, нельзя исключить специфический (туберкулёзный) процесс. Но такие очаги могут быть и воспалительными нетуберкулезной этиологии. Поэтому врач может назначить параллельно обследованию курс антибиотиков с последующим повтором КТ. Но сейчас, в данный момент, туберкулёз исключить пока нельзя.
Поняла Вас.
Спасибо.
Переживаю,что только пропили 3 месяца лекарства…
Какая это нагрузка на организм…
Наталья, лекарственную нагрузку на печень определяют по биохимическому анализу крови - АЛТ, АСТ, билирубин и другие. Эти показатели должны быть в норме или незначительно повышены. Во время курса профилактики у ребёнка брали кровь из вены? Если нет, то можно сейчас сделать анализ крови на биохимию, посмотреть показатели.
Кровь и мочу сдавали каждый месяц(когда принимали препараты)
Ну вот, значит, врач ежемесячно контролировал работу печени. Значит, всё нормально.
Добрый день!
Сегодня прикрепила КТ от января.
Посмотрите, пожалуйста!
Здравствуйте, Наталья. По КТ описываются два очага, один из которых неспецифического генеза, возможно, поствоспалительный (пневмония, бронхит, любое другое воспаление). А другой очаг подлежит КТ наблюдению. Но при этом не описываются внутригрудные лимфоузлы. А это очень важно, так как у детей в первую очередь туберкулёз поражает именно лимфоузлы. И очаг расположен в средней зоне, что больше соответствует на туберкулёзной этиологии. Но повтор КТ, конечно, необходимо, чтобы точно убедиться, что у ребёнка всё хорошо.
Но по данному описанию КТ туберкулёз под очень большим сомнением. Вероятнее всего это нетуберкулезные изменения.
Принятый ответ
Наталь, здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, есть возможность прикрепить к вопросу описание кт органов грудной клетки с прошлого раза и то что сделали сейчас ?
Очаг в легком при положительном диаскин-тесте, может указывать на специфическую по роду этого очага, но и может быть зоной фиброза, либо внутригрудным лимфатическим узлом.
Здравствуйте!
Прикрепила КТ
Наталья, есть возможность прислать ссылку на кт для просмотра ?
По описанию выявленный очаг в январе имеет тенденцию к уплотнению, что настораживает в отношении специфической этиологии этого очага.
Я бы рекомендовал сдать анализ по крови на туберкулёз - тиспоттб или тигра-тест. Но этим тесты можно проводить через 2 месяца после диаскина
Исходя из имеющихся данных, диагноз туберкулёза исключить не представляется возможным, тк данные обследования (диаскин и кт) соответствуют туберкулёзу
К сожалению,ссылки нет…
С прошлого раза,к сожалению у меня нет…
В больнице,в карте…
Наталь, можно запросить диск с записью кт и самостоятельно через Яндекс создать ссылку
Прикрепила КТ с января,посмотрите, пожалуйста!
Наталья, здравствуйте. По сравнению с предыдущим кт есть динамика ввиде уплотнения очага.
Без ознакомления с данными кт, именно самого ко исследования, сложно сказать, что это за очаг
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диаскин тест после установления инфицирования (положительный результат) будет неопределенно долго положительным- это иммунный ответ и он сохраняется годами. Мы ожидаем стабильную картину (размер в ММ) или уменьшение гиперемии/ папулы, но не прирост. При приросте результата показано повторить КТ огк для исключения туберкулезного процесса. Далее врач уточняет у врачебной комиссии о необходимости повторить курс профилактики или повторить тест под прикрытием антигистаминного препарата (думаем о аллергии), учитывая зуд и увеличение, через 2-3 месяца либо его альтернативные варианты - Т-спот или квантифероновый тест, они исключают возможность проявления аллергической реакции, проводятся через 2 месяца от Диаскин теста. Результат тоже может быть положительным, поэтому рекомендуют также смотреть в динамике , например, через 3-6 месяцев от предыдущего
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Справа в 2х сегментах описаны очаговые тени в 4м и 8м сегменте.
Очаг 3мм в диаметре может быть внутрилегочный лимфоузел, который так отреагировал на вирусную инфекцию,которую ранее мог ребенок перевести, может быть зоной поствоспалительного фиброза, но, с учётом положительного Диаскинтеста полностью туберкулёз без дообследования нельзя исключить.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза.
После впервыеположительного Диаскинтеста (первого контакта с микобактерией туберкулёза), он может сохраняться положительным неопределенно долго.
При нарастании в динамике размера Диаскинтеста, действительно могут назначить повторно КТ органов грудной клетки.
При подобном описании КТ фтизиатр может дополнительно назначить анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, но делать их можно через 2 месяца после Диаскинтеста, это альтернатива Диаскинтесту,но эти анализы не зависят от аллергии.
Также назначит общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, анализы мокроты на кислотоустойчивые бактерии методом микроскопии, ПЦР на ДНК микобактерии туберкулеза, посевы мокроты.
Дополнительно назначит УЗИ брюшной полости.
По результату обследования фтизиатр может назначить курс лечения антибиотиком широкого спектра с последующим контролем на КТ динамики лечения. После чего представит на комиссию все обследования.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20211 ответ
- 7 Апреля 202231 ответ
- 12 Октября 20234 ответа
- 25 Ноября 202412 ответов