Что вас беспокоит?
Диарея, вздутие, боли
Добрый день! Ситуация такая: Очень сильно неврничала 2 дня из-за похорон и в новой кофейне выпила латте, съела картофельную вафлю с семгой, творожным сыром и яйцом пашот. Реакцию на молоко, каши и кофе (именно в кофейнях) давно замечала, что расстройство кишечника будет, но йогурты и сметану ем спокойно. На еду не грешу, так как тоже самое съела мама и чувствует себя прекрасно. Началось вздутие, сильные боли в кишечнике и диарея. Сутки промучалась, выпила Энтерофурил 2 капсулы 2 раза. Сутки затишье и по новой. Диарея - кашеобразная, не вода. Боли в кишечнике от вздутия, как при месячных. Слизь прозрачная. Один день был запах рыбы, потом ничего. Не тошнит, не рвет, температуры нет, какой-то сильной усталости тоже. Хожу в туалет по 5 раз в день. После еды через 10 минут и под утро просыпаюсь. Ощущение распирания кишечника и боль в одном месте - центре кишечника. Живот мягкий, не напряженный. Выпила: 30 таблеток Необутина 20 таблеток Энтерофурила 10 Аципола Форте Прошло дней 10. Если не пью таблетки, то тут же возвращаются все симптомы. С таблетками могу сходить 1-2 раза более менее не кашеобразно (нормального стула еще не было). Но сохраняется резкая боль 10 секундная перед позывом. Подскажите пожалуйста, что можно выпить или сдать какие-то анализы? Больше месяца назад в фемофлоре нашли кишечную палочку, но никаких симптомов ее не было. Пролечилась Цефиксимом 7 таблеток + Бак-Сеит Форте 20 капсул
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут указывать на нарушение микробиоты кишечника, возможно развитие СИБР. А на фоне СИБР может возникать воспалительный процесс.
Не исключается роль СРК на фоне тревожности, стресса.
Подскажите, если не принимать перечисленные препараты, ночью, во время сна что то беспокоит? Просыпаетесь от позывов в туалет?
Да, без препаратов могу проснуться от боли и позывов, 1-2 раза сходить в туалет. В одно и тоже время. Засыпаю ближе к часу, встаю в 6 утра с позывом
(Будильник на работу 07.40)
Стресса яркого нет уже, мелкий хронический из-за работы
В такой ситуации рекомендуется запланировать дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления кишечника, кал на я/г методом парасеп
Кал на скрытую кровь иха методом.
Однако, тест на СИБР и ФК рекомендуется сдавать не ранее чем через 4 недели после отмены Энтерофурила
Стоит обсудить с лечащим врачом такую тактику:
На основании симптомов пройти курс Альфанормикса 400 мг 3р в день 14 дней
Энтерол по 2к 2р в день 14 дней
Альфанормикс направлен только против патогенной и условно- патогенной флоры кишечника, т.е не оказывает влияние на "хорошую " микробиоту.
Немаловажную роль играет соблюдение диеты fodmap
Запланировать дообследование после курса препаратов при возникновении симптомов.
Если же ситуация " терпима" то идеальным вариантом будет: сначала дообследование- потом лечение
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях диагностика, учитывая недавний прием энтерофурила, будет неинформативной ближайший месяц. Поэтому рекомендуют продолжать необутин по 200 мг 3 раза в день до 4-8 недель непрерывным курсом, также назначают пробиотик энтерол 250 мг 2 раза в день на 2 недели
А на счет Альфа Нормикса что думаете?
Алиса, вообще если на фоне терапии вышеобозначенной симптомы сохраняются все же, то добавляют альфа-нормикс 400 мг 3 раза в день на 2 недели🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта :
- узи внутренних органов
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней. Как давно принимали антибиотик?
Чуть больше месяца назад принимал антибиотик. Сегодня была на очном приеме врача. Назначил кровь (включая печеночные и желчные), кал и мочу общий анализ, узи. В диагнозе поставил предварительно ДЖВП и СРК
Выписал Дюспаталин, Креон и Необутин. Все на месяц
Но после 3х дней Энтерола пропал кал, выходит только слизь. Это критично?
А сколько дней небыло кала?
2
До 3 дней может быть отсутствие стула. Также рассмотрите замену энтерола на пробиолог срк 1 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию симптомов, можно предположить постинфекционное функциональное расстройство. Учитывая, что был стресс, молочные продукты, то кишечник может оставаться некоторое время чувствительным.
Так же, подобное состояние может быть на фоне синдрома избыточного бактериального роста.
В таких случаях, важно пройти дообследование, для исключения патологии кишечника:
-УЗИ органов брюшной полости
-кал на кальпротектин
-Кал на скрытую кровь методом ИХА
-дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР
-общий анализ крови, СРБ, амилаза, липаза
На этапе диагностики может быть рекомендован прием Смекты по 1 пак 3 раза, до 5-7 дней,
Тримедат или Необутин для улучшения моторики по 200 мг 3 раза, до 4 недель.
Энтерол 1 капс 2 раза, 10 -14 дней.
Антибиотики не принимать без показаний.
Щадящий режим питания. Частое и дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного , острого, сырых свежих фруктов и овощей, и молочных продуктов. Пить больше жидкости маленькими глотками.
Как чувствуете себя на сегодняшний день?
Третий день принимаю Энтерол, в туалет хожу слизью. В анализе крови превышен белок и альбумин. Жду остальные результаты. Появился запах из рта и сильное бурление в левом боку
Слизь это компонент кишечника для комфортного продвижения каловых масс, поэтому при нарушении моторики может выделяться чуть больше чем обычно. А сами каловые массы какие?
Бурление так же вероятно связано либо с нарушением моторики, либо с нарушением микрофлоры.
В анализе крови сдавали еще другие показатели? Остальное в норме?
Либо вообще отсутствуют (выходит только слизь), либо оранжевая кашеобразная масса
Общий анализ пока только пришел, жду желчные и печеночные результаты. Завтра иду на узи, сдаю мочу и кал
А сколько уже отсутствует стул? Газы выходят?
2 дня
Не выходят
Поняла, 2 дня это не большой срок. После приема пробиотиков и Энтерофурила стул может отсутствовать до 3-4 дней.
Пока не стоит переживать, важно дальше дообследоваться , чтобы понять причину нарушения моторики.
На СИБР дообследоваться, в том числе, лучше не пропускать этот пункт
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202011 ответов
- 18 Сентября 20201 ответ
- 18 Октября 202410 ответов