Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин низкой плотности
Добрый день. Обратилась к врачу с проблемами скованности в стопах и руках после состояния покоя, т.е. по утрам, после того как посижу. После разминки или начала движения дискомфорт проходит, но стоит посидеть или полежать и при вставании боль опять появляется. Врач назначила сдать анализ крови (липидный профиль) и УЗИ брахиоцефальных артерий. Общий и низкий холестерин немного повышен. По УЗИ -Гемодинамически значимых препятствий кровотоку внечерепных отделов брахиоцефальных артерий не выявлено. Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков. Врач выписала розувастатин 5мг 1т 1р/день. Правильно ли назначено лечение, нельзя ли обойтись без статинов?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови холестерин повышен абсолютно незначительно, учитывая, что по УЗИ нет атеросклеротических изменений на очном приеме могут рекомендовать придерживаться рекомендаций по питанию и образу жизни в целом:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Далее пересдать через 5-6 месяцев развернутую липидограмму, если изменений не будет, то только потом уже стоит обсудить прием статинов.
Учитывая нарушения кровообращения, извитость артерий стоит очно проконсультироваться с неврологом.
Скажите делали УЗИ сосудов нижних конечностей?
Делала УЗИ брахиоцкфальных артерий шеи
диету, физическую активность соблюдаю, воду пью. Холестерин примерно в этих значения периодически поднимается на протяжении 2 лет. Постоянно пью Омегу 3 1000мг
после приема станинов может пройти скованность в ногах и руках ?
Скованность может быть связана не с холестерином, а с дефицитом магния например, или железа и тд.
Делали УЗИ сосудов нижних конечностей?
УЗИ нижних конечностей не делала
Вот, стоит сделать, а также дополнительно сдать ряд показателей:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Рф, аццп
С дальнейшей консультацией ревматолога и флеболога.
Большое спасибо
А статины рекомендуете принимать?
Без признаков атеросклероза можно постараться снизить с помощью диеты и правильного образа жизни строго, если не будет изменений, то тогда уже рассмотреть прием статинов.
Большое спасибо
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы понять, действительно ли вам нужны статины и насколько оправдан розувастатин, нужно оценить не только холестерин, а общий сердечно-сосудистый риск по SCORE2. Для этого нужны несколько уточнений:
Сколько вам лет?
Ваш рост и вес?
Курите ли вы сейчас или курили раньше?
Какое у вас обычно давление? Есть ли гипертония или приём препаратов от давления?
Есть ли сахарный диабет или повышенный сахар/гликированный гемоглобин?
Есть ли у близких родственников ранние инфаркты/инсульты? (у мужчин до 55 лет, у женщин до 65)
53 года,
165 см, 62 кг,
не курю более 2 лет,
давление бывает немного пониженное 110*70
Препараты на постоянной основе никакие не принимаю (только витамин Д и Омега 3)
СД нет
ранние инсульты /инфаркты у родственников нет
При ваших исходных данных сердечно-сосудистый риск низкий. ЛПНП 3,66 это умеренное повышение. То есть терапия статинами не показана.
С учетом данных, рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)
Через 3-6 месяцев контроль.
сколько по времени длится утренняя скованность?
есть ли припухлость суставов?
сдавались ли СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, АЦЦП?
скованность около года. СРБ, ревматоидный фактор - норма (сдавала пол года назад) СОЭ норма, АЦЦП не сдавала
скованность проходит после 5-10 минут движений
припухлости нет
Скованность, которая проходит за 5–10 минут движения, без припухлости суставов и при нормальных СОЭ/СРБ чаще бывает при начальных дегенеративных изменениях суставов
Рентген не выполняли?
рентген не делала
В таком случае рекомеедовано выполнить рентген
рентген + АЦЦП и к ревматологу?
Да, все верно
Спасибо большое
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте,
Так как по уши нет признаков атеросклеротических изменений, то прием сиатинов в такиз случаях не назначают.
В таких случаях рекомендуют:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
Если холестерин не нормализуется в течении 6 месяцев, то рекомендуют начать прием статинов.
Также важен контроль анализов в динамике:
✎ липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп)-раз в 3-6 мес
✎ выполнение уздг бца, для оценки состояния сосудистой стенки -ежегодно
Большое спасибо
Рада была помочь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае повышение холестерина умеренное и по УЗИ сосудов признаков атеросклероза нет, поэтому необходимость приема статинов действительно сомнительна. При Ваших данных сердечно-сосудистый риск выглядит невысоким, на первом этапе возможно попробовать обойтись без розувастатина под контролем липидограммы через 3-6 месяцев. Скованность в руках и стопах с холестерином, скорее всего, не связана, и после приема статинов пройти не должна. Более вероятны начальные суставные изменения, последствия нагрузки, дефицитные состояния или ревматологические причины. Как правило, в похожих случаях рекомендуют дообследование, АЦЦП, рентген кистей и стоп, ТТГ, ферритин, витамин D и консультацию ревматолога. Рекомендуют продолжать средиземноморское питание, ходьбу, контроль веса. Если холестерин будет расти дальше или появятся бляшки в сосудах, тогда вопрос статинов стоит пересмотреть. Желаю Вам хорошего самочувствия и здоровья.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется врачами в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20211 ответ
- 25 Августа 202215 ответов
- 3 Ноября 20235 ответов
- 24 Июля 202453 ответа