Что вас беспокоит?
Поднять гемоглобин
Моему сыну 4 года и нам была назначена операция по удалению аденоидов, но нам перенесли из за низкого гемоглобина 103. Рост у него 104, вес 15кг. Малоежка, только сладости бы ел. Что нужно делать?
Принятый ответ
Добрый вечер
Для того , чтобы понимать как и чем поднимать уровень гемоглобина , надо знать причину его снижения
Самые частые причины : дефицит железа и витаминов В12 и В9
Если есть дефицит, надо восполнить их и гемоглобин поднимется
Для начала рекомендуется сдать : Ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, витамины В12 и в9
При снижении ферритина ниже 30мкг /л требуется прием препаратов железа
Для купирования анемии и воспаления запасов железа требуется несколько месяцев
Но гемоглобин может через пару недель начать подниматься
Принятый ответ
Здравствуйте, Ульяна.
Прикрепите, пожалуйста, весь общий анализ крови для полноценной его оценки.
Для уточнения характера анемии скорее всего потребуется контроль уровня ферритина, железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, т.к. наиболее частой причиной снижения гемоглобина у детей является железодефицит, и для его подтверждения сдаются данные параметры анализа крови (забор из вены).
При подтверждении железодефицитной анемии назначается прием препаратов железа внутрь длительно, не менее 2-3 месяцев. Но повышение уровня гемоглобина до 110г/л, которое уже может позволить проводить операцию, может произойти через 3-4 недели.
То есть если нам переназначили сдать кровь из пальца для для контроля уровня гемоглобина, он не поднимется до нужного уровня без приема препаратов, а делать операцию нельзя при таком показании?
Анемия лёгкой степени обычно не является серьезным противопоказанием для небольших оперативных вмешательств, аденотомия к таковым относится, но решение о допуске к операции принимает ЛОР-врач.
Надо отметить, что в представленном анализе крови эритроцитарные индексы (средний объем эритроцитов, содержание гемоглобина в эритроците и концентрация гемоглобина в эритроците) находятся в пределах нормы, что обычно не характерно для железодефицитных состояний.
В данной ситуации можно поступить следующим образом: повторить пока только общий анализ крови с ретикулоцитами из пальца (и.к. иногда снижение гемоглобина может быть ложным из-за ошибок при проведении анализа), если уровень гемоглобина выше 110 г/л - проблем нет, если ниже, то затем проводить контроль уровня ферритина, железа сыворотки, железосвязывающей способности, + витамина В12, фолиевой кислоты (В9) (т.к. могут быть сочетанные дефициты или только дефициты этих витаминов, а они могут вызывать снижение гемоглобина).
Либо сразу провести забор крови из вены и проконтролировать общий анализ крови, и биохимические параметры, которые писала выше (В12, В9, показатели обмена железом).
Спасибо)завтра сдаём кровь из пальца и надеюсь нас допустят до операции
Хороший настрой! Удачи вам, пусть будет так, как вы планируете!
Но если вдруг гемоглобин будет все таки снижен, вы в целом знаете тактику дальнейших действий.
Прикрепила ещё результаты исследований. Смущает трамбопласьиновое время, оно является серьезным для оперативного вмешательства?
Увидела, что вы ещё погрузили коагулограмму.
По ней повышен уровень АЧТВ.
Скажите, у ребенка есть какие-то симптомы повышенной кровоточивости?
Очень часто повышение АЧТВ бывает ошибочным, т.к. очень много внешних факторов влияет на результат, и в данной ситуации придется повторить коагулограмму ещё раз, чтобы исключить ошибку. Контроль коагулограммы обязательно натощак.
Да, для проведения операции обязательно необходимо получить адекватный результат коагулограммы, чтобы оценить риски послеоперационных кровотечений и провести соответствующую подготовку к операции.
Обычно нет проблем с остановкой крови. Кровь из вены переносит хорошо и останавливается не больше обычного. Интересно просто при просмотре документов не дошли до этих показателей или их все устраивает
Видимо не дошли, т.к. при таком изменении АЧТВ обязательно назначается повторный контроль коагулограммы.
Т.к. вы не описываете симптомов повышенной кровоточивости, скорее всего результат ошибочный .
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенному анализу данных за лейкоз и другое опухолевое заболевание крови не выявлено.
Все звенья кроветворения работают физиологично, патологичных и опухолевых клеток нет.
Обращает на себя внимание снижение гемоглобина , соответствует анемии лёгкой степени тяжести.
Для исключения дефицитов и воспалений может потребоваться сдать в подобной ситуации ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок, иногда дополнительно сдается общая биохимия для оценки работы внутренних органов и систем.
Опасного для здоровья ничего не заподозрить.
При диагностированном дефиците железа будет показан прием железа 60-100 мг в сутки на выбор: Мальтофер, тотема, ферлатум.
Железо принимается с кислым соком, строго вне еды.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ульяна
В ОАК отмечается анемия легкой степени. До начала лечения необходимо проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом (диагностика дефицита железа), В9, В12 (выявление дефицита витаминов группы В).
При снижении ферритина менее 30 дефицит железа подтверждается. В подобной ситуации деткам назначается железо в жидкой форме: тотема или ферлатум.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202220 ответов
- 5 Января 20231 ответ
- 16 Апреля 202310 ответов
- 15 Июля 20237 ответов