Что вас беспокоит?
Назначение гинеколога
Здравствуйте! Была на приеме у гинеколога (жалобы - периодический не сильный зуд,иногда выделения с "рыбным" запахом. Начала ходить в бассейн, такие проявления стали чаще). Сдала анализы, по результатам которых ДНК Lactobacillus spp. 1.15 *10^7, ДНК Gardnerella vaginalis 8.35*10^5, ДНК Ureaplasma parvum 1.21*10^5. Назначено лечение Таржифорт (курс из 10 свечей на ночь). Цитограмма без особенностей. Также сдала анализ на ВПЧ, у меня 73 ДНК (абсолютное значение 10^5.8, относительное 10^4.6.) Назначено лечение Гроприносин 28 дней, Панавир рект. свечи 5 через день. Я начала лечение, но прочитала что ВПЧ не лечится, и Гроприносин не доказанный препарат. И что со временем вирус может сам элиминировать, если хороший иммунитет. ВПЧ у меня давно, были папилломы на влагалище, удалили. Но раньше я не знала вид и вирусную нагрузку. Если он до сих пор "со мной", получается иммунитет не подавил его?.. Подскажите, стоит ли мне продолжать такое лечение? Можно ли прекратить прием таблеток?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
Действительно, ВПЧ как и любой другой вирус убить невозможно никакими препаратами
Но гроприносин назначают как иммуномодулятор, для стимуляции защитных сил иммунитета. С этой целью можно продолжить его приём.
При положительном ВПЧ тесте обязательно рекомендуется сдать мазок на цитологию и выполнить кольпоскопию.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. А что думаете про Панавир свечи ректальные, нужен ли этот курс?
Мария. Это всё иммуномодуляторы. ВПЧ они не убьют. Особого смысла в применении панавира нет.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
С учётом представленной информации можно предположить нарушение микрофлоры влагалища-бактериальный вагиноз. Таржифорт может быть использован в данном случае. На момент лечения рекомендуется половой покой.
Что касается ВПЧ, то действительно, лечения на сегодняшний момент данного вируса нет. Все препараты имеют не доказанную эффективность. ВПЧ может уходить самостоятельно в течение 12-24 месяцев при нормальной работе иммунной системы. Вирусная нагрузка не играет роли, ведь важен не сам вирус, а длительное его нахождение на шейке. Высокая вирусная нагрузка может не вызывать отклонения на шейке, а при низкой нагрузке могут быть, и наоборот.
При носительстве ВПЧ инфекции рекомендуется выполнить жидкостную цитологию ( в вопросе написано без особенностей) , и проведение кольпоскопии,если ВПЧ носительство уже давно. Единственная защита от ВПЧ это вакцинация, которая вырабатывает защитные антитела.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. О вакцинации врач был такого мнения, что сперва надо снизить вирусную нагрузку(этими таблетками), снова сдать на ВПЧ через пол года и после этого привиться.
Также ранее другой врач говорил, что не нужно после 35 прививаться, не имеет смысла. (В том смысле что активная половая жизнь обычно до 30 лет)
Какое Ваше мнение?
Если у меня уже есть ВПЧ 73, меня прививка защитит от других вирусов ?
И могу ли я заразить партнера в будущем, если буду просто следить за цитологией и делать кольпоскопию?
Мария, как и писала выше, вирусная нагрузка не имеет значения. Она может меняться ежедневно, и все противовирусные препараты не обладают доказанной эффективностью, и в большинстве случаев, после их использования, вновь обнаруживается впч в анализах.
Впч передаётся половым путём, поэтому да, он может передаваться партнёру. И презерватив хоть и снижает процент заражения впч,но не стопроцентно, как хотелось бы, так как есть телесный тесный контакт с кожей при половом акте.
Вакцинация от впч разрешена до 45 лет. Безусловно, если женщина не жила половой жизнью, и поставлена вакцина, то иммунный ответ выше, но это не значит, что если её поставить в данной возрастной категории, что она будет бесполезна. Вакцина позволяет выработать антитела от самых опасных штаммов впч это 16 и 18 типов, которые в большинстве случаев ответственны за развитие дисплазии и злокачественных процессов шейки матки. И в случае, если женщина заразится впч, то антитела, которые вырабатываются в ответ на вакцину, этот вирус нейтрализуют. Ещё раз повторюсь опасен не сам ВПЧ, а длительная его персистенция ( нахождение) в организме. Низкая вирусная нагрузка не играет роли, низкая не равно хорошо, как и высокая не приравнивается, что обязательно будет дисплазия или злокачественные процессы шейки. У мужчин неинформативно производить забор анализа на впч. Могут быть при заборе мазка у них ложно отрицательные результаты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно, к сожалению, на сегодняшний день нет лечения с доказанной эффективностью при ВПЧ. И да, вирус сам может «уходить» из организма в течение нескольких лет. ВПЧ, вызывающие папилломы на теле не связаны с теми типами, которые поражают шейку матки.
Тактика ведения пациенток при обнаружении ВПЧ, даже если мазок на цитологию хороший - проведение кольпоскопии. Если по кольпоскопии все хорошо, то в дальнейшем просто необходимо плановое наблюдение, если же обнаруживаются какие-либо «сомнительные» участки, то берется биопсия и отправляется на гистологическое исследование и дальнейшая тактика уже зависит именно от результатов гистологического исследования.
Касательно мазка на флору, то выявленные микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре влагалища, то есть присутствуют в норме, и при отсутствии жалоб не нуждаются в лечении. Но если жалобы есть (на жжение, зуд, неприятный запах), обычно, назначают лечение:
1. «Клиндацин б пролонг» 6 дней на ночь 1 аппликатор интравагинально
2. Затем после окончания лечения можно пропить капсулы
«Дуожиналь» или Вагилак
перорально 2 недели для восстановления микрофлоры влагалища.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Если я начала курс таржифорт, можно его продолжить вместо Клиндацин Б? после него также пропить для восстановления микрофлоры?
Да, можно продолжить и в конце приема пропить лактобактерии
Принятый ответ
Здравствуйте .
ВПЧ действительно , к сожалению , НЕ лечится. Нет ни единого препарата, который бы доказал свою эффективность в силу «исцеления» ВПЧ. Его просто на просто нет. Препараты без доказанной эффективности могут только «постараться» повысить иммунитет, но женщина в большинстве случаев и сама справляется с этим , если ведет здоровый образ жизни, принимает витамины , высыпается и правильно питается .
Самое важное и главное - это проводить осмотр шейки, сдавать мазок на онкоцитологию и проходить кольпоскопию( осмотр шейки под микроскопом) , если доктору что-то не нравится, то Берется биопсия .
ВПЧ может элиминироваться из организма самостоятельно в течении пары лет . Титры каждого из типов ВПЧ , так же не имеют значения.
Все перечисленные вами микроорганизмы являются нормальной флорой , но если есть жалобы , тогда рекомендуют использовать 6 дней клиндацин б пролонг . Его Вводят интравагинально с помощью аппликатора, 1 раз/сут, предпочтительно перед сном, далее для восстановления микрофлоры внутрь ( через рот ) капсулы вагилак по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней . На время лечения жить половой жизнью только в презервативе.
Если жалобы повторяются и рецидивируют , то из причин возникновения частых рецидивов жалоб это : сниженный иммунитет, активация флоры в связи с болезнью , к примеру , приемом антибактериальных лекарственных препаратов, активация флоры партнера . В похожих случаях рекомендуют восполнять все дефициты организма, для того чтобы повысить иммунитет, лечение острых заболеваний , дообследование партнера( обычно мужчинам рекомендуют сдать андрофлор , затем консультация уролога для назначения лечения)
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Сейчас половой жизнью не живу, но раньше после ПА сразу обострялся зуд, запах, выделения. А пока не живу половой жизнью меня особенно ничего не беспокоит.
Но после того как начала в бассейн ходить три раза в неделю, чаще стали эти жалобы проявляться.
Правильно понимаю, что после курса свечей и восстановления микрофлоры, если повторятся эти жалобы, это значит обратить внимание на иммунитет, как вы и писали?
Да
Но так же если будут жалобы повторяться , то рекомендуют после дообследований рассмотреть противорецидивную терапию
Это когда препарат используется 2 раза в неделю в течение 6 месяцев
Это помогает уменьшить количество рецидивов и улучшить качество жизни
Принятый ответ
Здравствуйте ! В данной ситуации рекомендуется завершить 10-дневный курс свечей Таржифорт для лечения баквагиноза. Использование Гроприносина и Панавира можно прекратить, впч медикаментозно не лечится. То, что ВПЧ 73 типа все еще обнаруживается, означает его персистенцию , однако при нормальной цитограмме вирус не представляет опасности для клеток шейки матки, и лучшей тактикой является не прием иммуномодуляторов, а ежегодный контроль PAP-теста.
Здравствуйте ! Спасибо за ответ. Тактику поняла. Подскажите, пожалуйста, какое Ваше мнение относительно прививки от ВПЧ, стоит ли сделать ?
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20201 ответ
- 4 Декабря 202121 ответ