Что вас беспокоит?
Подкравливания из носа и корочки в носу
Здравствуйте. В январе-феврале 2025 г. было два эпизода носового кровотечения из левой ноздри (небольшое, несколько капель). После осмотра врача установлено, что подкравливают сосуда в зоне Киссельбаха слева, поставили диагноз - субатрофический ринит. Назначили олифрин. Через некоторое время все прошло. Ровно через год в январе 2026 снова появились небольшие подкравливания на платке после высмаркивания из левой ноздри. После осмотра у двух лоров был установлен тот же диагноз, мне объяснили, что вся зона Киссельбаха у меня покрыта мелкими ломкими сосудиками, которые даже при легкого высмаркивании лопаются в разных местах. Все осложняется тем, что в течение 15 лет я постоянно пользовалась сосудосуживающими каплями, что видимо и привело слизистую к такому состоянию. Через некоторое время в этой ноздре слизистая стала с виду будто эрозированная, появлялись какие-то белые ошметки, которые потом превращались в желтые корочки, корочки отходили и образовывались заново. В апреле уже дошло до того, что я могла просто наклониться и в зоне Киссельбаха слева выступала кровь, то есть уже даже без высмаркивания. За эти полгода меня лечили: мазь Левомеколь, Метилурациловая мазь (постоянно), спрей Аквамарис с декспантенолом, Олифрин, раствор Секстафаг. Про прижигание сосудов спрашивала у двух лоров несколько раз, но оба мне сказали, что прижигание, это не мой случай, так как кровотечения не сильные и не конкретно из одного сосуда , а в разных местах зоны Киссельбаха, лучше ее вообще не трогать, станет только хуже, что нужно лечить слузустую. В последние три недели стало легче, отключили отопление, на улице пошли дожди, воздух стал более влажным, кровь перестала появляться. Еще терапевт сменил мне лекарства от давления, потому что в последние несколько месяцев даже на фоне приема препаратов давление было от 145/90 до 155/100. Сейчас после смены препаратов, давление в среднем 120/60. Может быть, это еще повлияло на то, что кровотечения прекратились. На сегодняшний день картина следующая: кровотечения не беспокоят. К правой ноздре претензий вообще нет (она и была в гораздо лучшем состоянии изначально, сейчас с ней на вид все в порядке). А вот левая ноздря: кровотечений нет, в зоне зона Киссельбаха слизистая выглядит спокойно. Но уже пять дней как ее левая наружняя сторона со стороны крыла носа, но не под самим крылом, а подальше крыла вглубь прохода (в зоне видимости с фонариком) постоянно покрыта какими-то белыми ошметками, которые нарастают, увеличиваются, превращаются за сутки в желтые некрасивые корки, которые потом отходят во время высмаркивания. После этого слизистая под нами выглядит некрасиво, как ошпаренная, эрозированная. Потом корки заново нарастают, и так этот процесс продолжается. Корки эти шевелятся, вызывают дискомфорт, зуд, чихание. Подскажите, пожалуйста: мне сейчас чем-то продолжать лечение, либо полностью прекратить всё лечение и ждать, что будет дальше? На всякий случай сдала мазок на флору и чувствительность к антибиотикам (прилагаю).
Здравствуйте, при такой картине обычно рекомендуют ингаляции для увлажнения слизистой носа с минеральной водой без газа (Ессентуки) по 10 минут 2 раза в день 7-10 дней. Для восстановления слизистой оболочки носа капли Местамидин-нос по 2 капли в каждый носовой ход 10-14 дней. В мазке на микрофлору из носа выявлена нормальная микрофлора, которую не нужно лечить. Но для восстановления сосудистой стенки может оказаться эффективным применения таб. Аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день внутрь до 1 месяца.
Данные препараты возможно применять при отсутствии аллергии на составляющие компоненты.
Здравствуйте. К сожалению, аскорутин принимать не могу. У него противопоказание - склонность к тромбозам, а у меня уже был 6 лет назад тромбоз глубоких вен левой ноги (у меня хроническое заболевание - тромбофилия, муниция Лейдена, из-за чего постоянная тромботическая готовность). Местамидин-нос пробовала, но он очень жжет на поврежденной слизистой. Так и должно быть, это нужно терпеть? Подскажите , пожалуйста, а почему такие страшные корочки с одной стороны, если флора нормальная? Или я за эти полгода так "залечила" свою слизистую? Сосудосуживающие капли я, после 15 лет постоянного использования, убрала больше года назад, как только начались эти проблемы. И еще: если я уберу Метилурациловую мазь на ночь, то корочки вообще не будут размягчаться и отходить(
Да, при тромбофиллии Аскорутин не желательно к приему. Местамидин-нос может щипать первые 3-5 дней в норме, если симптомы останутся дольше, то препарат следует отменить.
Главное восстановить слизистую носа, регенерирующим препаратом является спрей Деринат: по 2 дозы 4 раза в день 10-14 дней.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления)
Принятый ответ
Доброе утро Александрина! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и анамнеза болезни, можно предположить, что на фоне субатрофии слизистой носа - присоединилась вялотекущая инфекция. Чаще образование корочек в носу- вызывает золотистый стафиллокок,хотя он в посеве не обнаружен, там условно-патогеная микрофлора.
Рекомендуется - провести курс применения назальной мази
Бактробан или Мупирацин - обработка слизистой полости носа 2 раза в день 5 дней на ватной палочке в каждую половину носа, затем помассировать крылья носа- для равномерного смазывания слизистой носа. Пока другие мази - не применять. Не расстраивайтесь, субатрофия слизистой сложно лечится- надо все проблемы решать м оптимизмом и улыбкой!!!
Желаю выздоровления!!!
Здравствуйте. Спасибо большое за рекомендации. Особенно за пожелание оптимистичного настроя)) Я так устала за полгода от этой проблемы, уже руки опускаются.
Здравствуйте
В приложенном посеве на флору выявлена микрофлора - стрептококк вириданс которая интерпретируется как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки носа которая не может быть причиной описанных проявлений
Но клинически окрашенные в желтый цвет сухие корочки в носу нередко возникают на фоне стафилококкового ринита который вызывает золотистый стафилококк, поэтому в таких случаях рекомендуют повторно выполнить посев именно отделяемого корочек на флору и чувствительность антибактериальным препаратом.
При наличии проявления стафилококкового ринита препаратом выбора для местного лечения в подобных случаях может являться противостафилококковую мазь с мупироцином, например Бактробан до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 5-7 дней.
Метилурациловую мазь в чистый нос в таких случаях рекомендуют продолжать использовать для увлажнения и ускорения восстановления слизистой оболочки
Также в таких случаях для увлажнения слизистой оболочки носа может быть рекомендованы использовать спрей с ксилитолом Xlear который продается на маркетплейсах
Здравствуйте. Спасибо большое за рекомендации!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Образование сухих корочек желтого или зеленого цвета, ощущение сухости в носу зачастую связывают с сухим стафилококковым ринитом, то есть происходит обильный рост условно-патогенной флоры в виде золотистого стафилококка. В мазке его не выделили, но важно производить забор мазка непосредственно с области корочек
для лечения мазь назальную бактробан 2 раза в день в область преддверия носа 7 дней, также увлажняют слизистую олифрином или аквамарис плюсом 3 раза в день 10-12 дней.
Здравствуйте. Спасибо большое за рекомендации!
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20189 ответов
- 16 Августа 202027 ответов
- 18 Августа 20201 ответ
- 22 Ноября 202024 ответа