Боль при наклонах, выбухания дисков L3-L5, экструзии диска L5-$1.

Вера Тебенькова19 Мая

5.0

Принятый ответ

Добрый день!
К сожалению, произошла ошибка, вы задали вопрос ветеринарам. Вам необходимо сменить специализацию врача.
Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом». Изменить раздел можно только один раз, и только в первые 6 часов после ответа первого врача. Или обратитесь в тех.поддержку

Лилия Акбашева19 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Мария Краснова19 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративные изменения в позвоночнике, антилистез L5 на 4,5 мм, что является признаком нестабильности позвоночника, экструзия диска L5-S1 с признаками сдавления нервного корешка.
Важа жалобы вызваны сдавлением нервного корешка ( типичные радикулярные боли).
Вам можно рекомендовать очную консультацию невролога для назначения консервативного лечения ( медикаментозное лечение, физиопроцедуры, ЛФК после купирования болей).
До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП, например Налгезин форте/ ибупрофен в дозах по инструкции, на время приема НПВП протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг в сут.
Местно обезболивающие мази, гели - вольтарен, найз.
Избегать резких движений в пояснице, подьемов тяжести.

При отсутствии эффекта от лечения в течение 3 мес, усилении болей, появления онемения и болей в промежности, нарушений тазовых функций рекомендована консультация нейрохирурга.

Алина Проневич19 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Это НЕ критично. Нет паралича, нет онемения промежности, нога работает. По сути это просто обострение на фоне старой проблемы.
Физически грыжа касается нерва (это видно на МРТ), но ! нерв к этому касанию привык за 12 лет. Сейчас у вас болят спазмированные мышцы и суставы позвоночника, а не нерв.
И на мрт еще есть антелистез - это когда один позвонок чуть-чуть съехал вперед (на 4.5 мм). Из-за долгой ходьбы этот участок перегрузился, и мышцы поясницы ушли в спазм. Желательно выполнить рентген поясницы с функциональными пробами. Это покажет, двигается ли смещенный позвонок при наклонах
Схема с диклофенаком и мильгаммой - это прошлый век. Диклофенак жутко токсичен для желудка, а витамины группы В (мильгамма) вообще не лечат мышечный спазм
По лекарствам это обычно Эторикоксиб (Аркоксиа) 90+ миорелаксанты, тот же Сирдалуд 4 мг коротким курсом .
Со штангой и становой тягой вам точно придется попрощатся. Иначе позвонок съедет еще сильнее
Только плавание, эллипс и упражнения со своим весом на коврике

Марина Фатнева19 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По поводу смещения тела позвонка 5 поясничного обычно рекомендуется проведение рентгенографии с функциональными пробами и консультация нейрохирурга.
Грыжа крупная с воздействием на нервный корешок справа, что может проявляться болевым синдромом и онемением в правой нижней конечности от поясницы до пальцев стопы.

Локальные же боли обычно обусловлены миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.