Что вас беспокоит?
Двусторонняя пневмония
Здравствуйте. У мамы (67 лет) дня 3 была слабость и температура,решили что простуда ,на сегодняшний день температуры нет,есть слабость как при простуде. Сделали снимок ,сказали двусторонняя пневмония. Анализы сдали тоже.
Здравствуйте!
По результату рентгена легких действительно не исключается наличие двусторонней пневмонии
В таких случаях дополнительно рекомендуется оценить общий анализ крови и уровень СРБ
Результаты анализов готовы?
Какое лечение получает сейчас?
Есть ли аллергия на лекарственные препараты?
Прикрепила результаты анализов. Только получили.
Аллергии нет. Пока лечение не начали. Ждали ответы анализов.
Принятый ответ
В общем анализе крови нет признаков острого воспалительного процесса
СОЭ неспецифический маркер воспаления , его повышение может быть на фоне воспаления любой локализации
В общем анализе мочи увеличено количество белка , глюкозы крови , эритроцитов
Мочекаменной нет болезни? Жалоб на мочеиспускание?
Нет , с почками не было проблем.
Здравствуйте, Зарема!
В подобном случае, учитывая наличие жалоб (слабость, температура) и рентгенологических изменений, речь идёт о внебольничной двусторонней пневмонии.
По анализам крови в таких ситуациях оценивается выраженность воспалительных процессов.
На очной консультации терапевт рассматривает вопрос о госпитализации, поскольку имеются хронические заболевания, пневмония с двух сторон.
Прикрепите, пожалуйста, анализ крови.
Прикрепила результаты анализов. Только получили.
В подобном анализе крови признаков яркого воспаления нет, однако, диагноз пневмонии это не исключает. В спорных случаях при сомнении в диагнозе могут порекомендовать выполнить КТ лёгких как более точный метод обследования. Моча сдавалась после гигиенических процедур? Из половых путей никаких выделений нет сейчас?
Здравствуйте!
По результатам рентгенографии ОГК у мамы выявлена признаки двусторонней пневмонии
Скажите, пожалуйста, кроме слабости ничего не беспокоит?
Присутствует ли одышка?
Есть ли возможность измерить сатурацию?
Есть хронические заболевания ?
Как будут готовы анализы, прикрепите, пожалуйста. От общего анализа будет очень зависеть тактика лечения, но пожилым людям чаще всего лечение сразу начинают с антибиотиков для избежания риска обострения хронических заболеваний.
Какое лечение получаете?
Пульс был повышен немного. Но сейчас тоже лучше. Пока лечение не начали еще. Прикрепила результаты анализов. Только получили.
Посмотрела анализы. Признаки бактериальной инфекции нет. Но меня смутил анализ мочи. Не было у мамы проблем с почками? Вижу что у нее есть сахарный диабет с гипертонией
С почками нет ,не было проблем. Может из-за простуды так ,не пойму.
Из-за простуды бывают изменения, но меня смущает больше немалое количество белка. Не исключено, что на его появление очень сильно повлияли сопутствующие заболевания, поэтому желательно проконсультироваться с нефрологом Давление у мамы хорошее? Сахар контролируете?
Да,все контролируем. Обычно у нее повышается ,но в период заболевания наоборот упало давление. Сейчас стабилизировано.
Назначили антибиотики
После окончания лечения и выздоровления пересдайте анализы, если белок будет также повышен, то нужна будет консультация нефролога. По поводу пневмонии - лейкоциты спокойные, признаков бактериальной инфекции нет, но желательно бы С-реактивный белок еще достать учитывая возраст. Лечение назначенное врачом принимаете?
Спасибо. Вот недавно назначили. Сегодня начнем.
Принятый ответ
Здоровья вам!
Здравствуйте!
Врач описывает двустороннее очаговое воспаление в нижних долях легких , он не уверен на 100% , поэтому указано - сопоставить с анализами
Усиленный легочный рисунок - это отек мелких сосудов вокруг воспаленных участков. Тень сердца аортальной конфигурации , удлиненная дуга аорты - возрастные изменения
Когда в легких есть воспаление , иммунная система выделяет цитокины , из-за чего возникает слабость
Температура , что была , возникает потому , что цитокины воздействуют на центр терморегуляции , температура прошла , иммунитет справляется
Скажите , пожалуйста, готовы ли анализы крови ? Какие сахара в последнее время ? Нет сердечной недостаточности , хронического бронхита ?
Сахар был 8 ,бронхита нет. Прикрепила результаты анализов. Только получили.
Общий анализ крови не показал признаков бактериальной инфекции. СОЭ чуть повышена , но с возрастом показатель выше , то есть в целом он вписывается в допустимую норму
В моче есть глюкоза , а она появляется тогда , когда глюкоза крови превышает почечный порог
Есть эритроциты 25-27-31 , что может говорить о воспалении мочевых путей
Так как бактериальных маркеров в крови нет, пневмония скорее всего атипичная или вирусная . Атипичная вызывается микоплазмой / хламидофилой
Обычно это проверяют ПЦР на этих микроорганизмов , а также могут оценить IgM/IgG
Нужно ли при этих ответах лечение антибиотиками ? У нее и кишечник. Как бы не ослабла совсем
А какие именно препараты назначили? Явных признаков бактериальной инфекции нет, самочувствие хорошее
Я бы дополнительно посмотрела те анализы, что указывала выше, чтобы исключить атипичную инфекцию, особенно при хорошем самочувствии, чтобы не торопиться с лечением
Прикрепила назначение тоже
С большей вероятностью Цефтриаксон назначен эмпирически, то есть до получения результатов
А цефтриаксон не покрывает , например , атипичную флору вообще . Осельтамивир назначен при подозрении на вирусную этиологию, но он тоже не закрывает атипичную бактерию. В идеале к цефтриаксону должен быть добавлен макролид
Дексаметазон требует контроля сахара , потому что ГКС его повышают
Да , я вас поняла. Лечим одно ,калечим другое тут получается. Боюсь столько всего ей давать.
Принятый ответ
Амбробене , Флуифорт - два однонаправленных препарата, в принципе можно выбрать что-то одно
Осельтамивир эффективен только при вирусе гриппа и то в первые 72 часа , лучше сделать экспресс-тест перед применением
Дексаметазон при отсутствии очень яркой картины воспаления в принципе немного сомнительно , лучше , конечно , обязательно оценить СРБ
Доритрицин только при наличии болей в горле может рекомендоваться
Супрастин вызывать сонливость , при признаках аллергии лучше выбирать Зодак / Аллервей
Спасибо большое за помощь 💐 Хотя бы не все так плохо ,уже легче.
Судя по симптомам и снимкам, у вашей мамы подтверждается двусторонняя очаговая пневмония нижних долей. Учитывая возраст, сопутствующий сахарный диабет и гипертонию, ситуация требует внимательного наблюдения и лечения под контролем врача.
Что важно сейчас:
Пациентка нуждается в полноценном отдыхе, достаточном питьевом режиме и контроле температуры, сатурации и самочувствия. Следить за дыханием, появлением одышки, болями в груди, усилением слабости.
Назначение антибиотиков должно быть подтверждено лечащим врачом с учётом сопутствующих заболеваний. Обычно применяют препараты широкого спектра, внутрь или внутримышечно, при необходимости госпитализация.
Дополнительно могут назначать препараты для разжижения мокроты и облегчения кашля, при выраженном воспалении — жаропонижающие.
Поскольку есть сопутствующий сахарный диабет и гипертония, важно контролировать сахар и давление, избегать обезвоживания и резких нагрузок.
Своевременное очное наблюдение у терапевта или пульмонолога обязательно для оценки динамики пневмонии и корректировки лечения.
Если появится одышка, сатурация ниже 94, боль в груди или повышение температуры — срочно обратиться в стационар.
Спасибо. Назначенное лечение ,нужно ли все ей принимать ? Чтоб не получилось лечим одно ,а другое колечим. Может есть самое основное что можно было начать.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 201759 ответов
- 20 Августа 201817 ответов
- 27 Сентября 20184 ответа
- 28 Мая 201918 ответов