Мастэктомия

Александра Босых19 Мая

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если вы поанируете маммопластику, то лучше установить эспандер после операции, а затем, после окончания лучевой терапии с лечащим врачом обсудить установку импланта.
Это позволит снизить риски деформации импланта во время лучевой терапии.

Алексей Клюкин19 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. При планируемой лучевой терапии чаще осторожнее относятся к одномоментной установке постоянного импланта. ЛТ может повышать риск капсулярной контрактуры, деформации импланта, уплотнения тканей и проблем с заживлением.
Поэтому вариант с установкой экспандера на первом этапе с последующей заменой на имплант после завершения лучевой терапии во многих случаях считается более безопасным и предсказуемым косметически. Но окончательное решение зависит от объема операции, состояния тканей и опыта реконструктивного хирурга.

Юлия Починкова19 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пациенты которым показана лучевая терапия, не являются идеальными кандидатами для одномоментной установки импланта, так как облучение может привести к более высоким рискам осложнений (например, капсулярной контрактуре, инфицированию, потере импланта) из-за повреждения тканей.
При необходимости адъювантной лучевой терапии во время мастэктомии может быть установлен тканевой экспандер. Это позволяет сохранить форму молочной железы, уменьшить объем аутодермопластики на этапе финальной реконструкции и адаптировать объем тканей к будущему импланту, а через 6 (в среднем месяцевпосле окончания лучевой терапии экспандер удаляется, и проводится финальная реконструкция имплантом.

Юлия Шилова19 Мая

4.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Тактика определяется индивидуально для каждой пациентки . В аналогичных Вашей ситуациях предпочтительнее установка экспандера.

Когда после мастэктомии планируется лучевая терапия, установка постоянного импланта в один этап связана с более высоким риском осложнений.
При заживлении тканей после лучевой терапии образуется плотная рубцовая ткань вокруг импланта, она может деформировать, сдавливать его.
Есть риск инфицирования, выхода импланта через истончённую кожу,что приводит к неудовлетворительному косметическому результату.
Облучение вызывает фиброз -уплотнение, снижение эластичности мягких тканей, нарушается микроциркуляция. В таких условиях заживление идёт медленнее и возрастает риск осложнений.

В таких случаях рекомендуется двухэтапный подход.
Первым этапом устанавливается временный экспандер , который представляет собой растягивающееся устройство с портом для наполнения.
После операции для формирования необходимого объема и растяжения кожи в это устройство постепенно вводят раствор через порт.

И вторым этапом идет замена экспандера на постоянный имплант после завершения лучевой терапии и полного восстановления мягких тканей .

Таким образом ,результат будет лучше, если после мастэктомии на время лучевой терапии установить временный экспандер.

Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.

Мадина Оздоева19 Мая

4.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При планируемой лучевой терапии выбор в пользу двухэтапной реконструкции с использованием тканевого экспандера имеет ряд преимуществ по сравнению с прямой установкой постоянного импланта.
Во время ЛТ форма груди и положение кармана фиксируются. Если облучить готовый имплант, он может сместиться или деформироваться необратимо. Если облучить экспандер - просто скорректируете форму позже.

Назгуль Емельянова22 Мая

5.0

Онколог

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
Учитывая, что предстоит лучевая терапия, все же рекомендуется установка экспандера. Так как с постоянным имплантом могут быть осложнения после проведения лучевой терапии. Обсудите вопрос с лечащим хирургом.