Боль в пояснице

Инна Бугакова19 Мая

4.3

Терапевт

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленному УЗИ имеется увеличеная простата (50,6 см³ вместо нормы до 30). Это называется возрастной гиперплазией (или аденомой). Ткань железы разрослась, стала неоднородной и воспалилась (хронический простатит). Простата находится прямо под мочевым пузырем. Когда она отекает и увеличивается, она начинает давить на соседние органы и нервные окончания. Отсюда и идет тянущая боль, которая отдает в пах. «Песок» в почках (включения до 1-2 мм)
Это микроскопические солевые кристаллы. Когда этот песок начинает шевелиться и выходить из почек по мочеточникам вниз, он царапает стенки путей. Это вызывает классическую почечную боль: болит поясница, а сама боль «спускается» по ходу движения песка прямо в пах.Кисты в почках (до 25-27 мм)
Это просто «пузырьки» с жидкостью. Они доброкачественные. При таких размерах они не опасны и боль давать не могут. За ними нужно просто наблюдать (делать УЗИ раз в год).
Лечение нужно обязательно, потому что само воспаление не пройдет.
В таком случае нужно сдать общий анализ мочи и анализ крови на ПСА (это главный мужской анализ, который всегда сдают при увеличенной простате).
И с готовыми анализами и этим бланком УЗИ рекомендуют посетить уролога для своевременного лечения и снижения рисков осложнений

Михаил Ивашев19 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте. УЗ признаки хр пиелонефрита, микролитиаза почек, кист почек, хр простатита, гиперплазии предстательной железы, рекомендована консультация уролога.

Критичного ничего нет, но хронические диагнозы требуют терапии иначе прогрессируют. Боль отдаёт в пах - хр пиелонефрит, микролитиаз - песок либо мелкие камни, кисты почек могут увеличиваться, простатит и гиперплазия предстательной железы = увеличение размеров и воспаление. Почечная колика иррадиирует в пах, яичко, бедро.

В такой ситуации - рекомендовал бы очного уролога ОАМ + посев мочи, кровь на мочевину, креатинин, УЗИ с контрастом или КТ.

Препараты - антибиотики по чувствительности, альфа-блокаторы, ингибиторы 5 альфа-редуктазы, Режим питья, диета.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Югова19 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Тянущая боль в пояснице с иррадиацией в пах это симптом, который может быть связан как с почками, так и с предстательной железой

По узи признаки хронического пиелонефрита (воспаление) + микролиты (песок) + кисты. Кровоток сохранен но воспаление есть

Предстательная железа увеличена это доброкачественная гиперплазия плюс признаки хронического простатита

Хронический простатит + ДГПЖ часто дают боль в паху, пояснице, промежности. Если не лечить, могут быть проблемы с эрекцией, мочеиспусканием

Хронический пиелонефрит это вялотекущая инфекция почек. Без лечения риск обострений, образования камней и сморщивания почки. Микролиты могут отходить, усиливая боль

В данном случае рекомендован очный осмотр уролога-андролога, оценить состояние простаты, взять секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев, трехстаканный анализ мочи, андрофлор, УЗИ пр. железы (ТРУЗИ), УЗИ мошонки

Юлия Перфилова19 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

На УЗИ описаны признаки хронического пиелонефрита

УЗИ НЕ ставит пиелонефрит, только косвенные признаки ( это изменение структуры паренхимы ). Почки нормального размера , кровоток хороший , лоханки не расширены

Микролитиаз почек - это песочек, размер всего 1-2 мм , клинически значим , если они двигаются , раздражают мочеточник

Синусные кисты почек относятся к категории Босняк 1 то есть доброкачественные , не требующие лечения, только наблюдения раз в год

Описан хронический простатит и ДГПЖ , объем предстательной железы увеличен , но остаточная моча в небольшом количестве , что говорит о том , что она не мешает оттоку мочи

Тянущая боль в пояснице может быть связана с отхождением песка. Мелкие кристаллики раздражают слизистую лоханки и мочеточника. Мочеточник имеет общую иннервацию с паховой областью , боль уходит в пах

Также иногда сама предстательная железа раздражает нервные сплетения таза

В подобных случаях обязательно , как и рекомендовано в выписке , требуется консультация уролога

С врачом могут обсуждаться :

⚪️ Альфа-1-адреноблокаторы ( они расслабляют мышцы простаты , шейки мочевого пузыря , улучшают мочеиспускание ) , как , например, Тамсулозин 0,4 мг

Если есть воспалительный компонент , то могут назначить курс антибиотиков

По микролитиазу и профилактике камней обычно рекомендуют усиленный питьевой режим, не менее 2-2,5 литров , ограничение соли , животного белка , оксалатов

Кисты почек лечения не требуют, нужно УЗИ-контроль 1 раз в год

Есть ли у мужа жалобы на мочеиспускание - слабая струя, частые ночные походы в туалет, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря?

Ксения Маркова20 Мая

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
Действительно критических изменений в узи нет, однако хронические изменения ретуши поддерживающей терапии, чтобы не прогрессировать. Есть небольшие камни в почках, обычно они не требуют дробления, так как из размер совсем небольшой и со временем могут выйти самостоятельно.

В такиз соваяз обычно назначают пройти исследования:
⇨ полный анализ мочи
⇨ пса
С последующим повторным осмотром уролога, для решения дальнейшей тактики лечения.

До приема специалиста, в качестве терапии обычно рекомендуют:

⚈ обильное питье из расчета 30 мл/кг массы тела
⚈ фиточай 1 раз в день
⚈ конефрон по 2 дрожже 3 раза в день, курс обычно составляет 2 мес-уменьшает воспаление почек, способствует восстановлению

Крепкого здоровья 💐🫶🏻