Что вас беспокоит?
Вульводиния
Здравствуйте, уже как 2 года у меня вульводиния и схтб, поставили диагноз пару месяцев назад, сопровождается это жжением при мочеиспускании в преддверии влагалища, если моча концентрированная, то есть можно контролировать Так же проводили тест с ватной палочкой он был положительным Пару дней назад у меня появилась ноющая боль в промежности, меня это очень сильно пугает, раньше такого не было, боюсь что болезнь прогрессировала Назначали мне дулоксетин, в итоге мне он не помог, перестала пить, на данный момент делаю расслабляющие упражнения на мышцы тазового дна Очень из за этого переживаю, может ли эта боль появится из за анальной трещины или овуляции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Ноющая боль в области промежности наиболее вероятно может быть связана с анальной трещиной. Учитывая ваш диагноз, это наиболее вероятная причина боли.
Специфического лечения данного состояния не разработано. Важно исключать провоцирующее факторы, соблюдать деликатную интимную гигиену, использовать подходящие эмоленты и любриканты. Хорошие результаты оказывает когнитивно-поведенческая терапия. Для купирования болевого синдрома обычно назначают амитриптиллин (доза и схема под контролем врача). при локальной били используется крема/гели с лидокаином. При наличии трещины можно использовать декпантенол мазь.
Здравствуйте, мне предлогал невролог амитриптилин, но начиталась, что препарат достаточно серьезный и нет доказательств, что поможет при вульводинии, так же тяжело выходила с дулоксетина
Можно ли обойтись без АД?
Да, можно обойтись без АД,хорошо работают методы физической тазовой терапии и когнитивно-поведенческой терапии, техники релаксации и работа с мышцами тазового дня. Важно также понять первопричину возникновения этого состояния,в этом вам поможет психолог/психотерапевт.
Дарья, у нас на сайте есть врач, гинеколог Александра Сайфуллина.
Она занимается такой проблемой,как у вас.
Можете получить у нее личную консультацию.
Хорошо, спасибо
Подскажите, может ли эта боль быть проявлением чего то другого по мимо вульводинии или анальной трещины, переживаю из за этого
Причиной жжения в области уретры/вульвы могут следующие:
-поствоспалительная чувствительность уретры/поствоспалительный спазм уретры, ранка, калий мочи взывает жжение на слизистую уретры. Это бывает после первичного эпизода цистита.
-синдром болезненного мочевого пузыря(но это проявляется локальной болью с нарушением мочеиспускания)
-дерматоз вульвы (он исключен, вы не описываете изменения внешнего вида вульвы и нет зуда)
-спазм мышц тазового дня (спазм мышц вокруг уретры нередко приводит к жжению в уретре)
-на фоне проявления психогенного расстройства (стресс, обида, насильственные действия, что могло привести к такому проявлению
-длительный прием некоторых лекарственных средств (контрацептивы, диеногест,ретиноиды)
-травматичные методы депиляции, могут нарушить чувствительность данной зоны и быть причиной жжения или после катетеризации мочевого пузыря
При исключении всех перечисленных причин, при сохранении жалоб в течение более 3-х месяцев, как правило выставляется вульводиния.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, при вульводинии и синдроме хронической тазовой боли такое возможно. Новая ноющая боль в промежности очень часто связана с напряжением мышц тазового дна, особенно на фоне постоянного ожидания боли и повышенной чувствительности нервных окончаний. Овуляция тоже может временно усиливать тазовую и промежностную боль за счёт реакции мышц и нервов малого таза. Анальная трещина может отдавать в промежность, но обычно тогда есть связь со стулом, жжение или боль именно в области ануса. То, что концентрированная моча усиливает жжение, очень типично именно для вульводинии/вестибулодинии. И хорошо, что делаете расслабляющие упражнения - это один из базовых методов лечения при гипертонусе тазового дна.
Спасибо большое за объяснения, просто очень переживаю что жжение я могла регулировать тем что пью много воды и его практически нет, а вот то что появилась боль очень угнетает ведь её никак нельзя контролировать
Подскажите достаточно ли будет упражнений на расслабление мышц?
Просто в моем городе и по близости нет тазовых реабилитологов
Подскажите ещё обязательно ли нужно пройти энмг полового нерва?
Да, регулярные упражнения на расслабление действительно могут заметно уменьшать боль и жжение, особенно если уже есть связь симптомов с напряжением и концентрированной мочой. Это не «быстрый эффект», но у многих улучшение идет постепенно в течение недель. ЭНМГ полового нерва не является обязательным обследованием при такой картине. Его обычно не делают рутинно, но можно провести, если это поможет снизить тревогу.
Спасибо большое за ответ, ещё хотела бы спросить , у меня жжение 2 года, вчера и сегодня его вообще нет, даже с учётом того что я мало пью воды и моча концентрированная, такое первый раз, может ли что жжение прошло, но на замену пришла боль
Спасибо большое за ответ, ещё хотела бы спросить , у меня жжение 2 года, вчера и сегодня его вообще нет, даже с учётом того что я мало пью воды и моча концентрированная, такое первый раз, может ли что жжение прошло, но на замену пришла боль
Дарья, да, такое бывает. Если жжение впервые за долгое время исчезло - это хороший признак, значит слизистая и нервные окончания действительно могут успокаиваться. При хроническом тазовом болевом синдроме симптомы нередко «мигрируют»: жжение уменьшается, а на первый план временно выходит боль или ощущение напряжения, это не ухудшение.
Благодарю,вы меня успокоили)))
Была рада помочь🍀
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, вероятнее у вас совокупность факторов , в подобных случаях, данное состояние модно постепннн корректировать
Например, обычно назначают Флебодиа 600 мг внутри не менее 1 месяца
Модно использовать свечи с гиалуроновой кислотой ( эстрогиал )
Обязательно скорректировать трещины . Ок как они могут быть триггером
Здравствуйте, уже месяц пью Флебодиа и мажу эстрогиал гелем уже как полгода перед сном.
Боюсь что эта ноющая боль может быть проявлением моего диагноза вульводиния
Так же у меня болит немного живот эти дни
Свечку с диклофенаком в прямую кишку сможете поставить ?
Попробую приобрести их, так же вчера выпила Найз две таблетки, подумала может боль в промежности связана с овуляцией, боль немного прошла, но потом снова возобновилась, она не сильная вполне можно терпеть, просто дискомфорт небольшой
Очень хорошо справится Диклофенак
Который работает быстро через геморроидальные вены
Эффект быстрый
Воздействия на желудок нет
Подскажите пожалуйста, то есть скорее всего боли в промежности из за анальной трещины?
Может быть из-за овуляции - то есть жидкость позади матки давить на задний свод и за счет полнокровия во вторую фазу
И анальная трещина за счет общего воспаления близлежащих тканей
Спасибо большое, очень надеюсь что из за овуляции, так как очень тревожно если это ещё один симптом вульводинии
Удачи вам
Принятый ответ
Здравствуйте !
Новая ноющая боль в промежности может быть связана с анальной трещиной или овуляцией, так как эти состояния вызывают рефлекторный спазм мышц тазового дна, обостряющий синдром хронической тазовой боли . Появление этого симптома не означает необратимого прогрессирования болезни: чувствительные нервные окончания в этой зоне едины, и любое локальное раздражение временно усиливает общий болевой фон. Поскольку дулоксетин вам не подошел, а страх и тревога объективно усиливают мышечный спазм, вам необходимо обсудить с врачом альтернативные методы замену антидепрессанта (например, на амитриптилин или габапентин), курс физиотерапии, работу с психотерапевтом по методу когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), а также продолжить выполнение расслабляющих упражнений.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20201 ответ
- 13 Августа 202119 ответов
- 1 Марта 20243 ответа
- 25 Февраля 20251 ответ