Что вас беспокоит?
Лечение головокружений
Здравствуйте! На фоне повышенной тревожности у меня часто возникают проблемы в шее и лопатках, а уже потом развиваются головокружения, они бывают такими: резко бросит в это головокружение, я начинаю этого бояться и затем развивается ПА((( скакнет давление, тахикардияи ужас…. Потом, когда пару раз такое несколько раз случится, потом в итоге весь день голова ватная, головокружение, но оно не вокруг, а внутри, очень некомфортно, падает настроение и хочется сразу лежать. В этот раз у меня обострение этой тревожности, сначала был ужас из панических атак по несколько раз в день, потом после атаракса и медитаций стало лучше в плане тревоги, но!! уже вторую неделю не могу добиться ясности в голове. Утром просыпаюсь здоровым человеком,,к обеду настигает это головокружение, ну точнее сказать так: странная ватная голова, хочется разминать шею, там всё хрустит…Принимала атаракс, мексидол, пила ромашку, витамины мильгамма, массаж, медитации, но особо ничего не помогает. Творога ушла, а ватная голова так и продолжается. Врач очно прописала Фезам, выпив его голова сразу же просветлела, но спустя 5 часов чудесного исцеления, наступила дикая сонливость, лень, желание лежать… Подскажите, что мне делать? Это побочный эффект? Я выпила всего одну таблетку((( продолжать как-то не хочется, из-за этого варёного состояния((( Может отдельно пить? Но что? Пирацетам или цинаризин? Может еще что-то посоветуете? Повторюсь: тревоги уже нет, с этим справилась, шея почти не болит, но каша в голове остается((( Я продолжаю через силу ходить в спортзал и заниматься спортом. МРТ головы вен и сосудов головы проходила полгода назад. УЗИ бца бляшка до 38% без стеноза. Кардиолог сказал бляшка не может давать такую симптоматику сейчас. Буду рада помощи в своей ситуации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Антидепрессанты мне не подходят, я всегда за рулем еду издалека в город. Ну и еще это сомнительные усилия, препарат начинает действовать через 2 недели, принимать полгода… но проблему по сути он не уберет без КПТ как я понимаю… для меня определено больше минусов.
Второй момент: если фезам по сути помог, значит есть смысл копать в этом направлении и вот бетагистин и арлеверт? Их прямо вместе? Или что-то одно на выбор?
Вместе. Фезам успокоительный. Он купирует. Не лечит симптомы.
Лилия, немного не понимаю: в Цезаре есть цинаризин, может тогда вместо арлеверт можно драмину? Где только одно это действующее вещество? И еще: я так понимаю арлеверт или бетагистин? Правильно же?
Подскажите: у фазам этот эффект он постоянный? Или со временем пройдет такая сильная седация
Арлеверт состоит из циннаришина улучшает кровообращение в вестибулярном аппарате и из драмины -подавляет голворклуение.
Бетагистин с другим механизмом препарат -лечит головокружение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние вероятнее всего является проявлением функционального головокружения(пппг-постурально-перцептивное головокружение).
Сильная сонливость и вялость это побочный эффект препарата Фезам.
Ни Пирацетам, ни Циннаризин, ни их комбинация (Фезам), ни Мексидол с Мильгаммой не являются препаратами выбора для лечения пппг.
Даже если тревоги нет и кажется, что все хорошо, тем не менее вегетативная нервная система может все еще находиться в состоянии перевозбуждения.
Лечение таких состояний это прием антидепрессантов(сертралин, эсциталопрам), анксиолитиков(веспирейт) и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Сертралин мне выписали, но на время начала его действия нужны ”костыли”, чтобы почувствовать улучшение уже сейчас. Но честно сказать, вот такая вялость совсем мне не подходит, почему я и не хочу антидепрессанты… это сильно подавленное состояние, я каждый день за рулем езжу из загорода в город на работу и не могу себе позволить такие вот повороты….
Неужели нет никаких менее радикальных способов совсем? Ведь фезам по сути то помог, значит есть какой-то спазм сосудов? Значит можно лечить его, а тревогу взять на разбор КПТ с психологом? Ведь антидепрессанты это тоже настолько я понимаю не исцеление полностью, если проблема тревоги останется?
Диагноза спазм сосудов не существует в рамках современных медицинских данных, это временное состояние, если он и случается, то кратковременно, как при мигрени, к примеру.
Есть только 2 доказанных метода лечения антидепрессанты и психотерапия, к сожалению, других вариантов на данный момент не существует.
Антидепрессанты не вызывают подавленного состояния, наоборот.
Анксиолитики могут, но они назначаются на первые 1-1,5 месяца с антидепрессантами.
Антидепрессанты восстанавливают нормальную работу нейромедиаторов, поэтому есть шанс выйти в ремиссию, кпт учит головной мозг иначе воспринимать ситуации и реагировать на них.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
cертралин эффективный препарат, это основное лечение
антидепрессанты при приеме по адекватной схеме позволяют вернуть прежнее качество жизни
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Можете пожалуйста ответить мне на мой вопрос про препараты, которые я указала в вопросе? Мне не подходят антидепрессанты, я водитель и езжу каждый день в другой город на работу. Антидепрессанты не вариант! Мне нужно вылечить головокружение без антидепрессантов
Сонливость после Фезама является ожидаемым побочным эффектом циннаризина
альтернативой медикаментозному лечению может быть когнитивно-поведенческая терапия и вестибулярная гимнастика
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад2 ответа
- 59 минут назад2 ответа
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад2 ответа