Что вас беспокоит?
Новообразование в десне на рентгене
Здравствуйте. Женщина, 57 лет, лет 15 стояла коронка на зубе, перед установкой нового съёмного протеза это зуб врач решил удалить. При удалении не подействовала анастезия, кололи трижды. После установки нового протеза при надавливании и жевании на месте этого удалённого зуба стала чувствовать боль, врач сделал рентген и отправил срочно к челюстно лицевому хирургу. До приема еще две недели, очередь большая, не могли бы вы посмотреть снимок ( на руки не дали, разрешили только сфотографировать с экрана), и высказать предположение что там может быть вообще. Визуально десна без изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
внимательно изучил Ваш вопрос.
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство.
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу фотографии проблемного участка при хорошем освещении и снимки.
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.
После обновления не нахожу вкладку прикрепить фото
Юлия, скрепочки нет сейчас?
Прикрепила фото
Юлия, давайте по порядку.
Судя по форме, это больше похоже на кистозный процесс, чем на что-то агрессивно разрушающее кость. Контуры ровные, есть впечатление кортикальной границы.
Для чего-то плохого характерны больше нервные, будто рваные края костной ткани. Будто кость буквально кто-то грызет. А такие ровные округлые формы характерны больше для кист.
Для нормальной оценки в идеале нужен весь объем КЛКТ, а не один срез. Врач ЧЛХ тоже попросит КЛКТ, поэтому целесообразно сделать этот вид обследования заранее.
На КЛКТ будет видно точный размер, плотность образования (при наличии встроенного в обследование датчика HU), плотность кости и объем, который оно занимает в челюсти, её отношение к носу (я так понял, это верхняя челюсть).
Есть осторожное предположение, что это радикулярная киста очень давнего периода.
Протез, как Вам, скорее всего, сказал доктор, пока лучше не надевать. Потерпеть до приема.
Нет, такой рекомендации не было
Протез может вызывать давление на этот участок.
Уточните, а когда удалили зуб и по какой причине врач решил сделать снимок этого участка?
Удалили зуб два месяца назад. А сделали рентген сегодня потому что жаловалась на боль при жевании, надавливании, со временем она стала нарастать, и мама все ходила туда и жаловалась, ей протез новый все подпиливали (если правильно назвала), все равно боль, вот она ходила ходила, жаловалась жаловалась и сегодня врач решил сделать рентген
В таком случае, протез точно рекомендуется отложить. Оставить только для приемов пищи.
Ну и самый важный момент - отложить ещё панику. Образование визуально в пределах тканей, никуда не выходит.
Операция по извлечению под местным обезболиванием, стационар не требуется после операции, пациент направляется домой.
Гистология обычно через 7-10 дней.
Благодарю за помощь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Прикрепила фото🙏
По снимку округлое образование с четкими границами в кости ( к десне не имеет никакого отношения). Больше похоже на остаточную кисту. Она формируется долго. После удаления зуба сама киста остается в кости, так как её внутренняя оболочка продолжает существовать.
Почему болит при протезе:
Протез давит на десну, а под ней -та самая киста, заполненная жидкостью. При давлении её стенки растягиваются, возникает боль. Десна снаружи может выглядеть нормально, потому что воспаление глубоко в кости.
В подобных случаях рекомендуется удаление образования у члх. Он сделает небольшой разрез, вычистит оболочку кисты (это не сложнее удаления зуба с кистой) и зашьёт. Операция под местной анестезией -она действует, в отличие от того случая при удалении (тогда не работало, скорее всего, из-за активного воспаления в самом зубе). После заживления (3-4 недели) протез сядет нормально, боль уйдет.
Это с высокой вероятностью доброкачественное образование, не рак, не быстро растёт. Две недели ожидания безопасны.
До приема врача, в подобных случаях рекомендуется ограничить пережевывание на этой стороне, не жевать жесткое, по возможности не надавливать протезом в эту зону
Принятый ответ
Здравствуйте!)
Понимаю ваши переживания, поэтому давайте попробуем разобраться в данной ситуации.
Прикрепите пожалуйста фотографии в полости рта)
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на вопрос более подробно)
Прикрепила фото🙏
Юлия, благодарю!
По снимку есть изменения не в десне, а костной ткани.
Визуализируется очаг пониженной плотности, с четкими границами. Поэтому данные за кисту больше.
Когда было удаление?
2 месяца назад было удаление зуба
Поняла, смотрите по снимку все данные за доброкачественный процесс, так как границы четкие, есть капсула, поэтому 2 недели можно спокойно дождаться своего приема.
При использовании нового протеза , эта часть десны может болеть как раз из-за давления на костную ткань, где сформировалась киста.
Не пугайтесь этого, пока просто повременить с нагрузкой на эту часть.
Не кушать твердую пищу, отдать предпочтение мягкой, теплой пищи ( каши, суп, пюре, творог, бананы)
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите, пожалуйста, фотографию снимка к вопросу, чтобы попробовать Вам помочь
Скажите, пожалуйста, как-то зуб беспокоил за эти 15 лет?
Зуб верхний или нижний?
После удаления через какое время начали носить протез?
Здравствуйте. Зуб верхний клык, это проблема у моей мамы, она говорит что было последнее время что при жевании твердого слабая боль была. Протез начала носить где то недели через 3
Посмотрела снимок. В кости есть какое-то образование, похожее на кисту. Не переживайте, челюстно-лицевой хирург все осмотрит и назначит необходимое лечение. Скорее всего, образование удалят хирургическим путем
А в кости бывают кисты? Наш местный стоматолог напугал сегодня, что это не киста, и что это не в кости, и что у него уже был такой пациент, и не вернулся к нему обратно🙈 вот мы и перепугались все
Точный диагноз поставят после удаления и гистологии, так как на данный момент можно только описать визуально и предположить что это может быть. Видно, что есть капсула (четкие границы образования), размеры действительно не маленькие и этим надо заниматься, но пугать не стоило врачу🙈
Принятый ответ
Здравствуйте. Для понимания ситуации добавьте, пожалуйста, имеющиеся рентгеновские снимки или ссылку на КТ-исследование.
Эти материалы помогут детально разобраться в Вашем случае и составить полное представление о картине.
Прикрепила фото 🙏
Благодарю Вас за информацию. По прикрепленному снимку можно предположить, что в костной ткани после удаления зуба сохранилась полость с четкими ровными стенками (вероятно ,киста). Образование находится не в десне, а глубже- в костной ткани. Именно поэтому десна внешне не изменена.
Боль при надавливании протезом возникает из-за того, что жевательное давление передается через десну на костную ткань, сдавливая стенки этой полости. В подобной ситуации образование подлежит хирургическому удалению, после чего боль полностью исчезает.
До визита к врачу рекомендуется исключить жевание на стороне удаленного зуба, не греть щеку и при выраженной боли принимать Ибупрофен ,Нимесил и т.п.,но не более 5 дней.Ожидание в 2недели при отсутствии отека, высокой температуры и усиления боли не опасно
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 202012 ответов
- 26 Июля 20221 ответ
- 24 Апреля 23 ответа