Синяки на руках слабость при подъёме по лестнице

Елизавета Бурцева20 Мая

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным анализам отмечается снижение тромбоцитов — их уровень значимо снижен, при таком количестве действительно могут отмечаться проявления кровоточивости, синяки, повышается риск кровотечений.
Также есть снижение гемоглобина — умеренное, само по себе опасности не представляет, но нуждается в выяснении причины.
Повышение лейкоцитов, появление молодых форм лейкоцитов может быть реакцией на введение дексаметазона. Для оценки этого желательно видеть анализ крови, сданный в начале заболевания, до лечения дексаметазоном.
При таких показателях анализа крови в первую очередь имеет смысл исключить заболевания крови как причину этих изменений. Для этого гематологом очно выполняется исследование костного мозга — костный мозг при этом берется на анализ из грудины или тазовой кости.
Также информативны для выявления причины снижения тромбоцитов анализы: биохимический анализ крови, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр, вирус ветряной оспы - IgG и IgM); исследование кала на H. pylori или дыхательный уреазный тест; исследование уровня антитромбоцитарных антител, волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипину (IgG и IgM раздельно), антител к бета-2-гликопротеину (IgG и IgM раздельно); антинуклеарного фактора, содержания антител к нативной ДНК, антител к тиреопероксидазе (ТПО); УЗИ брюшной полости, КТ грудной клетки.
Для определения причины снижения гемоглобина в подобной ситуации также будут информативны исследование ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, уровня витамина В12 и фолиевой кислоты.
Те исследования, что уже проведены, повторять не нужно.
Подобрать лечение для повышения тромбоцитов возможно только тогда, когда известна причина их снижения.