Расшифровка анализа крови

Юлия Перфилова20 Мая

5.0

Терапевт

43 718 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарные индексы снижены. Это говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином

RDW повышен , что говорит о анизоцитозе , когда в крови присутствуют эритроциты разного размера - все это в совокупности является маркером железодефицита

В подобных случаях рекомендуют знать значения:

🔺ферритина - не менее 40
🔺цианкобаламина В12 - не ниже 30
🔺фолиевой кислоты В9 - не ниже 6

Но картина очень типична для анемии , связанной с дефицитом железа

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами.

Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки

Также в общем анализе крови чуть снижены эозинофилы в % отношении , что , как правило, НЕ имеет диагностической ценности

Уточните , пожалуйста, гемоглобин снижен впервые ? Нет ли геморроя , анальных трещин ? Как давно делали УЗИ органов малого таза ?

Екатерина Белоусова20 Мая

5.0

Терапевт, Фтизиатр

25 143 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

В общем анализе крови обращает на себя внимание признаки железодефицитной анемии - снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов (средний объем эритроцитов, ширина распределения эритроцитов, среднее содержание и концентрация гемоглобина).
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем гемоглобина сразу и ферритина через 1 месяц после курса. Норма ферритина не менее 40 -60.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

В плане обследования рекомендуют по поиску причин потери железа:
- УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога, так как первопричина потери железа совместно с диетой
-ФГДС при наличии болей в желудке, изжоге, так как некоторые состояния могут мешать всасыванию витаминов /железа
-Кал на скрытую кровь - исключение заболеваний кишечника и как следствие потери железа+ осмотр проктолога при подозрении на геморрой ( капли яркой крови в конце стула , на туалетной бумаге)

Правильное питание один из ключевых факторов восстановления уровня железа в организме. Продукты, богатые железом:
1.Животного происхождения:
- Красное мясо (говядина, телятина)
- Печень и почки
- Рыба и морепродукты (устрицы, мидии, креветки)
- Яйца
2.Растительного происхождения:
- Гречка и овсяная крупа
- Бобовые (чечевица, фасоль, нут)
- Шпинат, петрушка
- Орехи и семечки
- Сухофрукты (курага, изюм)

Снижение эозинофилов не несёт клинической значимости

Анастасия Бусаркина20 Мая

5.0

Терапевт

42 144 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы, что соответствует железодефицитной анемии.
Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Уточните пожалуйста, менструации не обильные? Мясо красное кушаете?

Жумасия Жаналиева20 Мая

3.7

Гематолог

8 567 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В клиническом анализе крови есть анемия легкой степени тяжести, гемоглобин ниже 120г/л, при этом MCV MCH снижены и это указывает на дефицит железа

Тромбоциты в норме , норма 150-450 тыс
Лейкоциты 4-11тыс
Рекомендуется сдать : ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом
При снижении ферритина ниже 30мкг/л рекомендуется прием препаратов железа

Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)

Валерия Денищенко20 Мая

3.1

Терапевт

776 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

1. Гемоглобин — основной признак анемии. Это значит, что снижена способность крови переносить кислород.
2. MCV -эритроциты меньше нормы (микроцитоз). Это типично для дефицита железа.
3. MCH -снижено содержание гемоглобина в одном эритроците (гипохромия).
4.снижена концентрация гемоглобина в эритроцитах.
5. RDW эритроциты сильно отличаются по размеру (анизоцитоз). Это характерно для дефицита железа.
6. Эозинофилы 0.5% — незначительное снижение, на фоне анемии часто не имеет самостоятельного значения.
Для уточнения причины анемии рекомендовано:

1. Биохимия крови: ферритин (будет очень низким), сывороточное железо, ОЖСС. Это 100% подтвердит железодефицит.
2. Анализ кала на скрытую кровь + ФГДС и колоноскопия (по возрасту) — критически важно, чтобы исключить хроническое кровотечение (эрозии, полипы, язва, опухоль).
3. Осмотр гинеколога (если ещё есть менструации — возможна обильная кровопотеря).
Из лечения рекомендовано:

· Препараты железа внутрь (Феррум Лек, Мальтофер, Сорбифер Дурулес, Тотема и др.) в дозировке 100–200 мг элементарного железа в сутки.
· Длительность: минимум 3 месяца (1 месяц — рост гемоглобина, еще 2–3 месяца — восполнение запасов в ферритине).
· Контроль анализа крови через 3–4 недели от начала приёма.

Ярослава Сухова20 Мая

5.0

Терапевт, Онколог

7 123 консультации

Здравствуйте. Ознакомилась с результатами ваших анализов.
Есть ли сейчас какие-то жалобы?

По результатам отмечается анемия легкой степени, т.к. снижен гемоглобин и его производные. Наиболее вероятно, что причина кроется в железодефиците, т.к. изменения таких показателей в меньшую сторону говорит именно о нем. Иногда уменьшение показателей может говорить о дефиците фолиевой кислоты.

Необходимо досдать кровь на ферритин и фолиевую кислоту, после чего - решить вопрос о назначении лечения.