Что вас беспокоит?
Иногда боль в грудине
Здравствуйте,периодически болит в районе груди,думал гастрит,но наш терапевт сказал что невролгия,назначил мельгаму 10 уколов,проставил не помогло,помогает только после обезбола.что это может быть и как лечить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов:
1. Скажите когда усиливаются боли?
2. Есть ли изжога, связанны ли боли с приемом пищи?
3. Зависят ли от положения тела?
Иногда есть изжога,боли не связаны с приёмом пищи,от положения не зависит
Когда усиливаются? Какого они характера (длительные или короткие, Туапсе или жгучие?)нет ли повышения ад или ощущения пульса во время болей?
Особо не сильно болит ,но надоедает,болит в центре груди
Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.
Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе, длительном положении стоя или сидя.
Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба
При этом мильгама ( это витамины группы в ,которые не убирают боль, а улучшают проведение нервного импульса и укрепляют нервные окончания) в качестве лечения требуется комплексный подход.
Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника
В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц ( ❗️на его фоне может быть слабость и головокружение, поэтому лучше принимать на ночь)
⚈ терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае важно дифференцировать сердечную и неврологическую боль.
Для сердца боль имеет характерные признаки:боль разлитого,давящего,жгучего характера за грудиной или в области серцда,отдает под левую лопатку,левую руку и нижнюю челюсть,связана с физической нагрузкой или сильным стрессом,купируется в покое или приемом нитроглицерина.
Боль неврологическая характеризуется связью с движением,сменой положения тела,усиливается при глубоком вдохе,ослабевает на фоне приема обезболивающих, и можно укзаать на нее точечно
В вашем моучае данных больше за неврогенный характер боли. В таком случае обычно назначается комплексная терпия:НПВС (обезболивающие-амелотекс,мелоксикам,дексалгин) на 7 дней,витамины гр.В (мильгамма,комбилипен,нейромультивит) на 1 мес и миорелаксанты (толперизон,мидокалм) на 14 дней
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Неврологическая боль четко реагирует на изменение положения тела, глубокий вдох или поворот туловища. Если боль возникает периодически и не связана с движениями, причина кроется во внутренних органах.
Эффект от обезболивающих таблеток обманчив ,они временно блокируют болевые рецепторы в любой точке организма, но при этом крайне опасны для желудка, так как могут спровоцировать появление острых язв и кровотечений.
В таких случаях могут рекомендовать сделать ЭКГ, а также ФГДС, УЗИ органов брюшной полости для оценки их работы.
Скажите есть связь с приемом пищи? Нет изжоги, отрыжки?
Изжога есть иногда,думал боль от гастрит, пропивал фосфалюгель,не помогал
Поняла вас, с большей вероятностью причина в ГЭРБ- заброс желчи.
Стоит начать с ФГДС , важно исключить заброс.
А также стоит сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога.
Хелику вылечил,заброс же только если лежа
Нет, существует тихий , немой заброс, когда нет никаких симптомов со стороны жкт, но есть неспецифический синдром, например как ваш- боль в груди.
И что делать,гастрит у меня есть я знаю,и клапан какой то там не держит
Стоит сделать свежий фгдс, а далее с результатами очно проконсультироваться с гастроэнтерологом, нужно комплексное лечение.
Также придерживаться рекомендаций:
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключить течение межреберной невралгии - это состояние , когда происходит сдавление или раздражение нервных корешков в грудном отделе позвоночника
Мильгамма - это просто витамины группы B , они восстанавливают оболочку нерва, за 10 уколов воспаление нерва не снимается . Витамины группы В - это просто вспомогательная терапия , НЕ основная
Также причиной может быть ГЭРБ , так как нельзя исключить заброс кислоты из желудка в пищевод. Кислота раздражает стенку пищевода , а вызывает боль в груди
При ГЭРБ в подобных случаях очень эффективны ингибиторы протонной помпы - Нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды , курс 4-8 недель
При невралгии:
⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день
Скажите , пожалуйста, облегчается ли боль в покое ? Ночью не усиливается ? Не отдает в руку, нижнюю челюсть ?
Нет,такого ничего нет.помогало мне только укол вольтаоена помогал.на 3 суток
А сама боль утихает , если лечь, полежать? При ходьбе боль усиливается ? Не поднимали ничего тяжелого перед тем , как возникла боль?
Я тут почти неделю пил нольпаза,панкреатин,витридинол.и все равно как хватануло.поставил вольтарен и прошло на три дня,сейчас поменьше боль,чем раньше,но есть.
Вольтарен - это НПВС , он блокирует воспаление в мышце / нерве, поэтому и дает эффект на 3 суток - столько держится концентрация в тканях после укола
Нольпаза , панкреатин работают на желудок , поджелудочную, а тут дело не в том
Один укол / разовый прием НПВС снимает боль временно , потому что воспаление в мышце или в нервном корешке возвращается. Нужен курс!
Как и писала в самом первом сообщении , можно выбрать Аркоксиа + Тизанидин курсом , не менее 7-10 дней непрерывно + обязательно гастропротектор, например ту же Нольпазу утро 20 мг
Местно диклофенак гель 1-2% на болезненную зону 3-4 раза в день , на ночь - пластырь Лидокаин Версатис
Если после 10дневного курса боль возвращается снова , это уже говорит о нейропатическом компоненте. Тогда обычно рекомендуют добавить прегабалин / габапентин или дулоксетин / венафлаксин по рецепту невролога обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по симптомам это очень похоже Не на неврологию, а на атипичную форму ГЭРБ-рефлюксной болезни. Вероятно обезболивающее помогает, а мельгама нет, потому что боль идет не от воспаленных нервов, а от того, что кислота из желудка раздражает пищевод, хотя обычной изжоги может и не быть. Клинически доказано, что ГЭРБ это частая причина несердечной боли за грудиной. Фосфалюгель не помог, вероятно потому что это слабый препарат для таких случаев. Вам рекомендовано не лечение нервов, а нормальное подавление кислоты: строго на 4 недели ингибитор протонной помпы (врачи назначат, например, рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды) + прокинетик (итаприд или тримебутин) для тонуса клапана. ! Самое важное, что с таким симптомом обязательно исключить заболевания сердца, рекомендовано сделать ЭКГ и холтер для спокойствия. Если сердце в порядке, идите к гастроэнтерологу очно для ФГДС + суточной pH-метрии.
Здоровья!
подскажите пож. что такое заболевание сердца. у меня и камера какая то увеличена. но сказал кардиолог это от спорта. систолы были сейчас нету.
Здравствуйте, извините, что задержалась с ответом, самое главное, что вам нужно запомнить, что спортивное сердце- это обычно не болезнь, миокард это такая же рабочая мышца, как бицепс после занятия с гантелями. Если человек много тренируется, сердце становится чуть больше и сильнее, чтобы качать кровь. Это нормально, это проходит, если снизить нагрузки. А болезнь это когда сердечная мышца слабая, рыхлая, плохо сокращается. Если ваш кардиолог сказал именно, что это от спорта и не прописал вам лекарств, значит ваша камера увеличилась равномерно и стенки сокращаются отлично.
Вероятно вы имеете ввиду экстрасистолы, т.е дополнительные удары сердца. У спортсменов они часто бывают, когда их нет это даже хорошо. Не бойтесь пожалуйста, 1 раз в год делайте УЗИ сердца для контроля, если что-то будет волновать и беспокоить, српзу всегда обращайтесь к врачу очно для осмотра.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад4 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад11 ответов
- 3 часа назад8 ответов