Что вас беспокоит?
Миома матки . Беременность
Добрый день! Мне 30 лет. Последние месячные были 17 марта, сейчас есть задержка, и я планирую беременность. В 2020 году у меня было первое кесарево сечение. Недавно я сделала УЗИ, где обнаружили миому матки размером 5,4 мм. Один из специалистов сказал, что в моём случае возможно только удаление матки и что я не смогу больше иметь детей. Подскажите, пожалуйста: Действительно ли миома такого маленького размера требует столь радикального лечения? Есть ли у меня шанс выносить и родить ребёнка с учётом кесарева сечения в анамнезе и этой миомы? Какие дальнейшие шаги вы бы порекомендовали для планирования беременности в моей ситуации? Заранее спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Миома 5,4 мм сама по себе обычно не является показанием к удалению матки и чаще всего не мешает наступлению и вынашиванию беременности.
При таком размере миомы решающее значение имеет не сам факт ее наличия, а расположение: если узел не деформирует полость матки, в похожих ситуациях он обычно не влияет на фертильность и не требует операции до беременности. Удаление матки при миоме такого размера не считается стандартным подходом, особенно у женщины 30 лет с планами на беременность.
Кесарево сечение в 2020 году также не означает невозможность новой беременности: после одного кесарева многие женщины вынашивают беременность и рожают, а способ родоразрешения определяется уже во время беременности по состоянию рубца на матке, расположению плаценты, течению беременности и акушерской ситуации. Шанс выносить и родить ребенка при таких исходных данных есть.
С учетом задержки первым шагом считается тест на беременность или анализ крови на ХГЧ; при положительном результате - УЗИ через 7-10 дней или при уровне ХГЧ, когда уже ожидается визуализация плодного яйца в матке. Если ХГЧ отрицательный и менструация не начнется, обычно оценивают причины задержки: ТТГ, пролактин, тестостерон.
Для точного определения особенностей миомы матки перед планированием беременности часто рекомендуют проведение МРТ.
Тест отрицательный , беременности нет точно . На 5 день иду сдавать анализы на пролактин.
При отрицательном тесте задержка чаще связана не с беременностью, а с временным сбоем овуляции; сдача пролактина на 5-й день цикла подходит.
В похожих случаях вместе с пролактином обычно оценивают ТТГ, потому что нарушения функции щитовидной железы тоже могут давать задержки менструации. Пролактин лучше сдавать утром, через 2-3 часа после пробуждения, без полового контакта, стимуляции груди, интенсивной нагрузки и сильного стресса накануне, потому что эти факторы могут временно повышать показатель.
Если менструация началась, 5-й день цикла подходит для ФСГ, ЛГ, эстрадиола, ТТГ и пролактина, тестостерона.
Миома 5,4 мм сама по себе обычно не объясняет задержку и не является причиной для удаления матки.
Ара Унанян, спасибо , Вам , за такой подробный ответ . Вы меня так успокоили . Можно ли вам прикреплю протокол кольпоскопии? Что скажите , посмотрев на нее
Также гинеколог мне назначает на 2-5 день сдать ФСГ, ЛГ, пролактин , АМГ, индекс свободных андрогенов , назначает Фемибион фолиевую кислоту и витамин д3
Извините пожалуйста, за ошибку в имени отчестве , Ара Леонидович
Принятый ответ
Подобный набор обследования в похожих ситуациях выглядит логичным для оценки причин задержки и планирования беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте. При таком узле матку конечно не удаляют, узел расположен в толще маточной стенки, он не деформирует полость матки и поэтому негативно на беременность влиять не будет, сейчас при задержке рекомендовано сдать кровь на ХГЧ
Здравствуйте.
Судя по протоколу УЗИ я поняла, что обнаружен узел диаметром 54 мм, т.е.5см. Это довольно большой размер узла. Но расположен он в толще матки, полость матки узел не деформирует, поэтому наступлению и вынашиванию беременности такой узел обычно не мешает
Принятый ответ
Добрый день.
Миоматозный узел растёт в сторону брюшной полости, то есть не контактирует с полостью матки и не препятствует вынашиванию беременности. В таких случаях оптимально выполнить консервативную миомэктомию и спокойно планировать беременность после положенного времени реабилитации
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас сейчас задержка, вы делали тесты на беременность или сдавали ХГЧ?
Если беременность наступила, то безусловно делать с миомами ничего не нужно. Вообще узлы более 5 см требуют вмешательства, самый большой узел у вас с достаточно удачным расположением, миома растёт снаружи матки в сторону живота, такие миомы не дают обильные менструации, и обычно не мешают наступлению беременности.
В такой ситуации стоит оценить овариальный резерв- можно сдать гормон Амг и далее определиться всё-таки сначала планировать беременность или решать вопрос об операции.
Здравствуйте, тесты отрицательные , сегодня на УЗИ сказали ожидать менуструации со дня на день .
Я поняла вас. Тогда стоит оценить овариальный резерв и тогда уже можно понимать нужна ли операция или откладывать беременность нельзя.
По узи все таки узел 5 см , а не мм , при этом тактика должна дать другая.
Если встанет вопрос об операции - то с таким расположением миом технически операцию можно провести максимально сохранив мышцу матку и не «попадая» в ее полость , что не помешает наступлению беременности в будущем.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20181 ответ
- 25 Ноября 20181 ответ
- 11 Октября 20191 ответ
- 19 Октября 201925 ответов