Что вас беспокоит?
Гастрит с очаговой гиперплазией покровно-ямочного эпителия
Здравствуйте! Проходила гастроскопию, нашли эрозию и взяли биопсию. Результат Гастрит с очаговой гиперплазией покровно-ямочного эпителия. Хеликобактер отрицательный. Осложняется всё тем, что я на ГВ. Ребёнку 5 месяцев, думаю докормить до 6, как раз сейчас начинаю прикорм. и с 6 мес лечиться. Не усугубит ли сильно месяц? Была у гастроентеролога, при таком раскладе она смогла назначить только Пантапразол из того, что могу принимать сейчас, Гевискон симптоматически и диету, т.к. Денол нельзя на гв, и Врач-педиатр подтвердила, что Денол нельзя, но сказала можно еще Фосфалюгель/Алмагель. Имеет смысл чтото из них добавить? Какое лечение вы бы посоветовали в моем случае? На этот месяц, перебиться... И в дальнейшем как себя вести Еще подскажите, в каком процентном соотношении проявляются при таком диагнозе онко клетки? И какие дальнейшие действия? Резекция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Инна! Гиперплазия покровно-ямочного эпителия это реакция на хроническое воспаление. Признаков дисплазии, метаплазии, атрофии не описано, это не предраковое состояние. В таких случаях, рекомендуется дополнительно более корректно уточнить наличие инфекции Хеликобактер, несмотря на отрицательный результат по биопсии. Сдается либо дыхательный уреазный тест 13 С, либо кал на антиген Хеликобактер (но за 2 недели нужно будет исключить препараты для желудка).
На этапе ГВ, дейтсительно, допускается прием Пантопразола 20 мг до 6-8 недель. Он является основным препаратом для лечения эрозий. Антациды, например Гевискон форте, могут быть допустимы если имеется изжога.
важно весь этот период придерживаться питания. Частое и дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого, кофе. А так же ограничить прием противовоспалительных препаратов.
После ГВ можно будет заняться лечением инфекции хеликобактер, если подтвердится.
Здравствуйте, доктор! Спасибо за ответ!
Врач направила на анализ hp на калл как раз. Еще думаю уреазный тест сдать на всякий.
Вы написали, что отменить препараты за 2 недели,
Если я сегодня уже выпила 1 раз Пантопразол и планирую попозже еще выпить, завтра утром получается сдавать hp уже нельзя?
Может тогда 2ой раз уже не пить сегодня?
А фосфолюгель/алмагель не надо? (то, что педиатр посоветовала тоже принимать)
Еще хочу дополнить, что гастрит гиперацидный, уже полтора года назад уже была эрозия и язва и была желчь в желудке. Скорее всего регулярный заброс желчи имеет место быть
Нет, если приняли хоть раз Пантопразол, то сдавать не рекомендуется, можете получить ложно-орицательный результат. Рекомендуется отменить прием подобных препаратов на 2 недели.
Фосфалюгель и Алмагель так же являются антацидами,как Гевискон. По описанию ФГДС - пищевод без воспаления. поэтому не нужны обязательно, но если имеется изжога, то ситуационно можно принимать. Я бы рекомендовала выбирать Гевискон форте (он безопаснее при ГВ).
Тем более, если были уже язва и эрозия, то инфекцию Хеликобактер исключать надо обязательно
Вот думаю. Может тогда пантопразол не буду второй раз пить и всетаки сдать калл на hp? Вдруг покажет.. В поликлинике назначили. Всеравно бесплатный и мне там кучу еще назначили всего, ферменты и на аутоимунный на всякий случай гастрит. А уреазный сдавать не буду тогда, чуть пролечусь, отменю препараты как вы сказали и потом сдам ещё раз в инвитро и то и то. А то мне сейчас хотябы чуть подлечить надо, чтобы хуже не стало..
Переживаю очень
Как думаете ?
Очень жаль, что врач не сказала про 2 недели перед сдачей на hp, спасибо вам за информацию!!!)
Можете сдать, конечно. Просто если будет отрицательный результат, то мысль о том, что это возможно ложный результат, никуда не денется. И будет рекомендовано сдать повторно.
В любом случае, даже если подтвердится, пролечить инфекцию, находясь на ГВ не получится. Нужно будет дождаться окончания ГВ.
Поэтому можете спокойно лечиться. Потом когда отмените препараты, то сдадите дыхательный уреазный тест 13С.
Поняла! Буду иметь это ввиду!
И еще, подскажите пожалуйста, с такими исходными,
джвп, заброс и гиперацидность,
при правильном питании и применении какихто препаратов периодами может быть стойкая римиссия?
Я правильно понимаю, что надо лечить заброс желчи? что желчь разъедает антральный отдел как раз, если только не подтвердится hp и не аутоимунный гастрит...
Заброс желчи не имеется согласно ФГДС.
Иногда причина может быть просто в нарушенной моторике.
Но нужно посмотреть еще УЗИ, нет ли там никаких проблем по желчевыводящей системе.
При регулярном правильном питании, исключении стресса, и прочих провоцирующих факторов, ремиссия возможна , конечно же
А как выяснить про заброс желчи? Потому что полтора года назад желчь была в желудке на фгдс. Может просто уже ушла в этот раз . Может такое быть ?
По ФГДС это и уточняется, во время процедуры видят большое количество желчи в желудке. А сейчас такого нет. Возможно конечно, что наладилась моторика и сейчас нет этих забросов.
Желчь есть в двенадцатиперстной кишки, там где и должна быть, но не происходит заброса в желудок.
Поэтому причина эрозий маловероятно, что в желчи
Извините за множество вопросов,
Если все же еще много раз сдам hp и не найдут его, может еще быть нарушение моторики желудка, прочитала, что еда может застаиваться и бродить? Это как-то можно выяснить?
И еще нашла информацию про гиперацидность. Такое тоже имеет место быть? Определить это и откорректировать ?
Секреция регулируется нервной системой (блуждающим нервом) и гуморально - через
выработку гастрина, гистамина и
ацетилхолина. При нарушении баланса
ВОЗНИкают патологИИ: ПОвышение
кислотности может приводить к язвенной
болезни или гастриту
Гиперацидность можно подтвердить по внутрижелудочной ph метрии , либо более доступный метод это анализ крови на гастропанель.
Самой частой причиной той же гиперацидности является инфекция Нр. Всегда нужно начинать диагностику с исследования на бактерию.
Нарушение моторики чаще предполагается по симптомам при отсутствии прочей патологии , может быть рекомендовано проведение Регтгена с барием. Но сейчас при ГВ это так же невозможно будет провести.
Сильное влияние на нарушение моторики оказывает нарушение нервной регуляции, что ухудшается при стрессе и тревожности. И учитывая, что это одно из проявлений нарушения нервной регуляции, то и корректируется это антидепрессантами и препаратами для улучшения моторики (например Ганатон, или Диспевикт).
Всё поняла! Спасибо большое!Всё выясню про hp неоднократно, если нету, пролечусь, и возьму консультацию для дальнейшего разбора. Подскажите пожалуйста еще, вы тоже согласны, что можно обойтись без Денола, чтобы не прерывать гв? Только Пантопразол, мнение другого врача
Да, конечно. ДеНол чаще используется только в эрадикации по инфекции Хеликобактер.
В клинические рекомендации, по лечению эрозий, в принципе входит только группа препаратов ИПП, то есть например Пантопразол. Остальное уже просто дополнительно при сопутствующей патологии
Спасибо!!<3
Можно еще последний вопрос,
Если hp не подтвердится, как думаете, как тогда поступить? Пропить 6 недель Пантопразол, 2 недели выждать, сдать уреазный и калл, а потом лечить если подтвердится? Тогда опять придётся с Денолом и антибиотиками пить ИПП? Это еще 6 нед ИПП потом пить? Или так долго не надо?
Или думаю, подлечиться несколько недель, потом 2 недели перерыв, может ничего страшного, не увелится язва сильно за 2 нед? и там уже тоже либо долечиваться с hp или без нее, раз уж так пошло неправильно изначально(((((
Можно пролечиться 4 недели, и сделать перерыв, сдать анализы, если подтвердится то проходить курс ИПП еще нужно обязательно с эрадикацией(но вы эрадикацию сможете пройти только после ГВ). При эрадикации Пантопразол принимается в удвоенной дозе , с ДеНолом и только 4 недели, не больше.
Бактерия если не подтвердится то по симптомам ориентироваться, можно будет еще курс Пантопразола в стандартной обычной дозе 4 недели пройти.
От того что чуть больше курс ИПП пройдете, ничего критичного не случится.
И у вас там не язва, а эрозия, за 4 недели она уже начнет эпителизацию (заживление), а дальше уже просто для закрепления результата пропивается препарат им
Спасибо вам огромное!!!!)
Принятый ответ
Рада помочь 🙏🏼 Крепкого здоровья Вам!
Спасибо! И вам того же!)🤝
Здравствуйте, Инна ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС и гистологического исследования, выявлены поверхностные дефекты слизистой оболочки - эрозии на фоне воспалительного процесса в желудке. Данных за атрофию (истощение ) клеток слизистой желудка не получено. По результатам гистологии определяется воспалительный процесс, что не требует хирургического вмешательства. Выполненный в ходе проведения ФГДС быстрый уреазный тест при отрицательном варианте не информативен в связи с тем, что материал для исследования мог быть взят из той части желудка, где отсутствует обсеменение микробом. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики обострений гастрита в дальнейшем. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? С какой целью выполняли обследование? Ранее инфекцию хеликобактер пилори определяли, лечили?
Здравствуйте, доктор! Спасибо за ответ!
Сейчас ничего не беспокоит, но некоторое время назад( может недели 3 назад) было ощущение голода, подсасывания под ложечкой,как говорят) типично гастритные подсасывания...
Немного затянула изза ребенка маленького, но делала гатсроскопию планово, т.к. полтора года назад уже находили эрозии и язву. Гиперацидность. hp также тогда при биопсии не обнаружили. Другого ничего не сдавала на hp. В этот раз врач назначила калл на hp,также сдам на всякий уреазный тест.
Еще была желчь в желудке. Наверное имеет место заброс желчи...
Тогда залечили полностью.
Сейчас еще направили на узи жкт. Чтобы посмотреть желчный, Пойду, но только 3 июня
Альгинат (Гевискон) и антациды (Фосфалюгель, Маалокс) не окажут влияния на лечение эрозий. Они действую на уровне пищевода. С целью лечения эрозий следует рассмотреть совместно те терапевтом и педиатром препараты группы ингибиторы протонной помпы: Лосек МАПС или Омепразол (Штада). Тесты на хеликобактер выполнять до начала терапии препаратами группы ингибиторы протонной помпы, или уже не ранее, чем через 14 дней после окончания их приема.
Здравствуйте! Смотрите, вообще частая причина эрозий слизистой желудка-это хеликобактер пилори. При биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Если все-таки хеликобактера нет, то ГВ вообще не препятствие для лечения. В таких случаях рекомендуют прием пантопразола 20 мг в сутки в течение 6 недель курсом, де-нол вообще не входит в базовую схему лечения эрозий, достаточно одного пантопразола, эрозии хорошо заживают. Также хочется добавить, что при отсутствии хеликобактера онкориск равен практически нулю
Да? Спасибо за ответ, доктор!! Воодушевили))) а то я так расстроилась, что придётся бросить ребёнка с гв.
Поняла! Хеликобактер буду теперь усиленно искать по каллу и уреазному.
Сегодня вот сдала калл, направили в поликлинике, но поняла, что может бессмысленно, т.к. вчера уже выпила одну табл 20 мг пантопразола утром. По незнанию, и врач тоже не предупредила, что сначала надо сдать тест(
Ну посмотрим, если найдут, тогда будем его лечить. Если не найдут, тогда лечусь Пантопразолом, потом отменю, выжду 2 недели. Этого будет достаточно? И сдам и калл и уреазный(
И вы рекомендуете Мантопразол 20 мг 1 раз в сутки?
Мне врач 2 раза назначила в сутки по 20
Одного достаточно будет, да?
Прошу прощения, что пропала) Да, пантопразол даже однократно, к сожалению, может исказить результат. Вообще доза 20 мг в сутки достаточна для лечения эрозий, боюсь, что непросто будет «сходить» с 40 мг в сутки🙏🏻
Спасибо большое! Если hp не подтвердится, как думаете, как тогда поступить? Пропить 6 недель Пантопразол, 2 недели выждать, сдать уреазный и калл, а потом лечить если подтвердится? Тогда опять придётся с Денолом и антибиотиками пить ИПП? Это еще 6 нед ИПП потом пить? Или так долго не надо?
Или думаю, подлечиться несколько недель, потом 2 недели перерыв, может ничего страшного, не увелится язва сильно за 2 нед? и там уже тоже либо долечиваться с hp или без нее, раз уж так пошло неправильно изначально(((((
Принятый ответ
Да, я бы так сделала, срочности во всяком случае лечения хелика нет, даже если он и будет выявлен. Если хеликобактер будет установлен, то курс лечения антибиотиками (в тч ипп и де-нол)-2 недели
Поняла! Спасибо большое!)
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20194 ответа
- 10 Апреля 202013 ответов
- 16 Октября 20221 ответ
- 7 Февраля 202515 ответов