Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №434648

Что вас беспокоит?

Планирование беременности

Добрый день уважаемые врачи. Мне 37 лет планируем с мужем 2 ребенка. У меня гипотиреоз, пью Эутирокс 75.Посмотрите, пожалуйста мои результаты анализов вчерашние. Интересует прогестерон. Анализ был сдан на 21 день,в этот же день было и УЗИ малого таза, по УЗИ желтое тело, овуляция была! Канал еще не закрыт, видимо овуляция была вот - вот. Интересует уровень прогестерона тогда сейчас. Пить мне утрожестан или нет и в какой дозировке? До этого пила все нормально было и беременнела на нем, в последнее время не пью уже 1 год почти, если выпиваю состряние как у наркомана?Так же интересует дозировка Эутирокса при возможной беременности после?

28 Февраля 2021·Просмотров: 350·Надежда, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Дозировку можете оставить, так как сейчас в норме ТТГ. Нет , показаний к дюфастону, у вас в пределах нормы. Вам при планировании нужно принимать фолиевую кислоту по 1 таблетке 3 раза в день . Сколько вы уже по времени планируете?

Галимат, первый месяц! А на какие нормы смотреть? Овуляторная фаща или лютеиновая?

При овуляторном цикле завершается разрывом фолликула и образованием желтого тела. Смотрите на овуляторный на его нормы.

Галимат, а не низковат он даже для овуляторной фазы?

Нет, он укладывается в норму . Вы если беременели и пили дюфастон в первую беременность , то можете начать его приём , хуже точно не будет.

Галимат, да беременела на нём в первый раз, по 200 вагинально?

Тогда можете утрожестан вагинально 200 на ночь . Вагинально эффект лучше наступает

Галимат, спасибо большое за ответ??

Обращайтесь)) Удачи вам ?

Галимат,еще раз добрый день. Скажите пожалуйста 5 день после овуляции покалывает левый яичник в котором и была эта овуляция. Это нормально? До первой беременности не ощущала этого

Принятый ответ

Здравствуйте. Как ходят у Вас менструации? Регулярный цикл? Что то беспокоит?

Араксия, всегда были нерегулярные, с 23 лет на утрожестане и беременела на нем в первый раз. Во время беременности было ИЦН, тестостерон зашкаливал. Просто не пойму норма это или нет по результатам? Смотрю что даже овуляторную фазу он низковат получается, хотя если есть ЖТ это уже наверно лютеиновая фаза?

Надежда, если овуляция только была, это еще овуляторная фаза. В таком случае вписываетесь в норму. Прогестерон из цикла в цикл может быть разный. Можно сдать повторно еще в следующем цикла и сравнить. И тогда уже определиться с приемом прогестерона. Сколько пытаетесь забеременеть уже?

Араксия, я не знаю когда она была,врач УЗИ сказала вилимо недавно, когда не знает, может день, может два) мне кажется даже для овуляторной фазы он низковат, нет? Если начну принимать прогестерон? Хуже будет?

Прогестерон на нижней границы нормы. Хуже не будет, можно принимать. С 16 по 25й день цикла по 200мг в день. Плюс обязательно прием Фолиевой кислоты по 400мкг в день.

Араксия, первый месяц

И рекомендую жить половой жизнью через один-два дня с 12 по 23 день цикла, чтобы попасть в день овуляции. Яйцеклетка живёт всего лишь сутки, сперматозоиды активны Первые 4 дня.

Араксия,сегодня 22 день, могу начинать пить сейчас тогда до результата теста?

Араксия, знаю это))) так и делаем))) спасибо

Араксия, хотела у вас спросить ещё, раньше при приеме утрика не было никаких ощущений, сейчас как пьяная после него. Возможно разовый прием вагинально на ночь 200?

Можете начать да.
Да, как раз перед сном по 200 вагинально и нужно.

Араксия,косаемо утрожестана поняла) А что делать с тироксином на момент зачатия? Его надо будет увеличивать сразу? Дело в том, что мы только переехали и я еще не прекрпилась к районной поликлинике и спросить не у кого все это сейчас(

Нет, тироксин как пили, так и пейте. Как забеременеете, сдайте снова кровь на ТТГ И своб.Т4, по анализам дальнейшая коррекция.

Араксия, да я и хотела узнать это, просто некотрые врачи говорят, что при зачатии прямо сразу на в половину увиличивать дозу?

Нет, не нужно. Как забеременеете, сразу кровь сдадите и по результатам уже коррекция.

Араксия, спасибо вам огромное ❤️❤️❤️за развернутые ответы???позволю себе задать еще пару вопросов, если вы не возражаете) Отличаются ли писсарии в эффективности силиконовый и пластмассовый? И возможна ли санация влагалища например мирамистином в первый триместр при необходимости?

Пожалуйста, задавайте)))
Эффективность у пессариев в принципе одинаковая, Мирамистин можно да.

Араксия, ИЦН в первую беременность, во вторую тоже будет? (((и как избежать повышения тестостерона в беременность?

А Вы сдавали вне беременности тестостерон?
Тоже повышен?
Ицн если органического характера, т.е шейка неполноценна анатомически, то повторно скорее всего будет снова да. Если же Нет, то вероятно что не будет

Араксия, повышан вне беременности совсем не значительно был. Иногда просто на верхней границе

Ну тогда нестрашно. При будущей беременности он может и в норме быть, не переживайте

Араксия, я бесконечно признательна вам за вашу помощь???Пусть ваши старания будут только на благо вашим пациентам???Вы мне очень помогли??Спасибо огромное

Пожалуйста, Надежда!)))
Всегда рада помочь!
Вам же желаю, чтоб все у Вас получилось скорее и беременность протекала благоприятно!)))
Пишите, будут вопросы)

Араксия, и вам всего самого наилучшего?

Спасибо большое )))

Араксия, добрый день! Я снова к вам с вопросом) Скажите пожалуйста 5 день после овуляции покалывает левый яичник в котором и была эта овуляция. Это нормально? До первой беременности не ощущала этого...

Здравствуйте. Колит как часто? Ходить, садиться не больно?

Араксия, ходить и садиться не больно, частенько. По УЗИ сказали яичник ушел почти за матку как-то, расположен возле ребра матки, может поэтому?

Может быть. Понаблюдайте пока, думаю ничего страшного нет

Араксия, спасибо??

Пожалуйста) пишите, если что)

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Прогестерон нет смысла назначать, если у вас нормальные регулярные менструации
2. Гипотериоз у вас скомпенсирован. Дозу эутирокса повышать не надо
Фолиевую кислоту, витамин д и Йодомарин начали пить?

Валерия, не регулярные от 28 до 38 дней могкт быть, в среднем 33

Разброс до 10 дней является абсолютной нормой. Что делает Утрожестан: он трансформирует эндометрий пролиферативный (1 фазы) в секреторный (2 фазы). Он становится более рыхлым, что в некоторых случаях улучшает внедрение плодного яйца. У вас цикл регулярный - просто овуляция случается не всегда в одно и то же время. Если у вас не было внутриматочных вмешательств и репродуктивных потерь, если с первой беременностью не было укорочения шейки матки, то Утрожестан вам не нужен

Валерия, у мкня было кесарево и ИЦН во ремя беременности с 19 недель, ходила с писсареем. Тестостерон зашкаливал. Без утрожестана не могла забеременеть.Может все же пить его? Хуже не будет?

В таком случае, Утрожестан вам показан 200 мг. Лучше не пить, а вставлять вагинально - так эффект лучше и меньше воздействия на печень. Дозу тироксина повышать до беременности не надо - вы в первом триместре сдадите ТТГ - и вот тогда, если возникнет необходимость, скорректируете

Валерия, спасибо большое за обратную связь??меня интернсует еще один вопрос, это правда, что если ИЦН было в первую беременность, оно будет и во вторую? (И почему зашкаливает тестостерон так во время беременности?

Необязательно, но риск больше среднепопуляционного. Поэтому и назначают препараты прогестерона.
Скажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?

Валерия, рост 158 вес 52-53

Валерия, как избежать повышение тестостерона тогда?

А какой тестостерон повышен: общий или свободный?

Валерия, вот не знаю?общий наверно, сдавала еще ДГА-НОРМА

Общий может быть хоть 100500 - важно, сколько свободный. Потому что андрогенов у всех вырабатывается по разному. Но если гспг хорошо работает, то свободного, то бишь работающего тестостерона останется не более 3%. Так что если тестостерон общий повышен при нормальных показателях свободного, то об этом можно забыть и не вспоминать

Валерия, тогда такой вопрос) если беременность не наступит в этом месяце.. Могу я сдать этот гормон тогда? Нужно мне это вообще? И какой проверять? ОДИН СВОБОДНЫЙ достаточно? В какие дни цикла?

Сдавать нет особого смысла. Потому что вне зависимости от результата, с ним ничего не делают. Более того, зачатию он никак не мешает, поэтому его сдача - деньги на ветер. Здоровой паре отводится год на самостоятельную беременность. Так что не переживайте и активно пытайтесь. И всё у вас получится ??

Валерия, спасибо вам большое за все?Скажите пожалуйста 5 день после овуляции покалывает левый яичник в котором и была эта овуляция. Это нормально? До первой беременности не ощущала этого

1. Это может быть реакцией брюшины, если при выходе яйцеклетки задело сосуд и он чуть чуть подкровил
2. Но более вероятно, что это сигмовидная кишка. Если примерно на пару сантиметров ниже и центральнее гребня тазовой кости
И то, и другое - абсолютно функционально. Переживать не стоит?

Валерия, поняла)) спасибо) По УЗИ сказали яичник ушел почти за матку как-то, расположен возле ребра матки, поэтому может быть?

Тогда это практически 100% кишечник. Если бы это был яичник, то беспокоила бы вас поясница при такой локализации

Валерия, в прясницу тоже отдает иногда)

Беспокоила бы только поясница. Не переживайте и не накручивайте себя

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда!
Абсолютно неинформативно определять уровень прогестерона. Его сдают не на 21 день цикла, а за 7 дней до предполагаемой менструации, и он отвечает только на один вопрос - была овуляция или нет. А Вы уже подтвердили овуляцию на УЗИ. Чтобы понимать механизм: происходит овуляция, фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка, оплодотворяется, прикрепляется в полость матки. В это время разорвавшийся фолликул образует желтое тело, которое будет вырабатывать прогестерон. Когда плодное яйцо имплантируется в эндометрий, образуется хорион – будущая плацента – если эмбрион без генетических отклонений, патологий – он путем выработки ХГЧ регулирует выработку прогестерона желтым телом. Эмбрион сам создает себе комфортные условия и необходимый уровень гормона.
Препараты прогестерона не помогают беременеть, никак не влияют на оплодотворение и имплантацию, и «на всякий случай» препараты прогестерона не назначаются – они не доказали своей эффективности при клинических испытаниях. Если эмбрион будет здоров – Вы и без всяких препаратов замечательно выносите беременность. Это раньше беременных, планирующих бесконечно лечили гормонами. Поверьте – статистика от этого никак не поменялась, лучше не стало. Поэтому прогестерон без показаний, конечно, принимать не нужно.

Адэль, спасибо вам за развернутый ответ, скажите так на какую фазу смотреть тогда? На овуляторную? По анализам

Сдавать прогестерон вообще ни в какую фазу цикла не нужно. Если у Вас по узи есть желтое тело - вопрос решён, овуляция есть. И ни в какую фазу прогестерон смотреть не нужно, потому что он отвечает только на один вопрос - была овуляция или нет.
У Вас овуляция была, поэтому необходимость в сдаче анализа нет

Адэль, можно еще вопрос? Сегодня 5 после овуляции примерно, все эти дни покалывает переодически этот яичник. Что это? Такое бывает?до первой беременности этого не ощущала

Возможно есть небольшой спаечный процесс в малом тазу, и яичник при овуляции какую то спайку подтянул. Ничего страшного в этом нет, не переживайте.

Адэль, По УЗИ сказали яичник ушел почти за матку как-то, расположен возле ребра матки, может поэтому?

Может быть поэтому, не волнуйтесь. Это никак не влияет на зачатие.

Адэль, спасибо???

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.