По фгдс поставили диагноз атрофический гастрит О 3 и халикобактер

Мария Расторгуева20 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
Атрофию часто и провоцирует хеликобактер , так как эта бактерия пока живет в желудке вызывает длительно воспаление , что в итоге приводит к атрофии . В таких случаях чтобы остановить прогрессирование атрофии . Но самый точный метод для определения хеликобактера это уреазный дыхательный тест . Если вы делали быстрый тест при Фгдс то он может давать сомнительные результаты

Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление .
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Марина Логинова20 Мая

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления. Основная причина воспаления - инфекция хеликобактер пилори.
Атрофия в теории обратимый процесс, на практике- редко. Главная задача не допустить прогрессирование.
Атрофия НЕ является предраковым состоянием.
Если рассматривать коротко стадии изменения слизистой желудка:
Атрофия- кишечная метаплазия- дисплазия 1 - дисплазия 2- дисплазия 3(предрак) - рак
ОДНАКО, Атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется. Быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты.
Поэтому, в такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori или дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед
Учитывая, что отмечаются признаки снижения вит В12, гемоглобина стоит исключить и аутоиммунную природу:
Кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д, затем 20 мг 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 и 20.00 )

ФГДС с биопсией по OLGA в течение 6 мес для достоверной оценки состояния слизистой желудка

Дарья Писаренко21 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Признаки атрофического воспаления слизистой желудка-процесс необратимый, не предрак, а именно следствие воспаления слизистой желудка. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори. Главная задача-это вылечить хеликобактер, тк он способствует дальнейшему прогрессированию атрофии и переходу в метаплазию. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Марина Гвоздева21 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вас сейчас что-то беспокоит? Во время проведения ФГДС биопсии с целью подтверждения атрофии клеток слизистой желудка выполняли? Обследование на микроб хеликобактер пилори делали? Прикрепите, по-возможности, результат ФГДС и анализов.