Что вас беспокоит?
Сухой кашель и одышка
Здравствуйте. В воскресенье защекотало в горле. В понедельник начался сухой кашель. Потом присоединилась одышка. Температура поднималась во вторник 37,1. Сегодня на протяжении дня норма 36,6. Мучает вечером и перед сном чувство кома в горле, удушье, мокроты нет. Терапевт слушал, сказал дыхание чистое, сатурация 100. Вчера начала ингаляцию атровент+пульмикорт (без эффекта). Лоратадин без эффекта. Сегодня начала флемоксин солютаб. Переживаю, я курильщица со стажем 17 лет. Последнее кт делала в марте, протокол прилагаю. Нужно ли снова на кт? Флуимуцил пробовала пить, кашель до рвоты… сейчас начала синекод. Кашля меньше, но мучает удушье.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При нормальной температуре тела повторное КТ не показано. Вероятно жалобы и симптомы связаны с обострением бронхита, скорее всего вирусной этиологии, так как нет влажного кашля и высокой температуры.
В таких случаях рекомендуют для уменьшения одышки, кашля курс Кленбутерола или Эуфиллина в таблетках до 5 дней, ингалятор Беродуал спрей по 2 вдоха 2-3 раза в день или по требованию. С уважением!
Здравствуйте. Сегодня с утра мокрота вот такого цвета. Посмотрите, пожалуйста, фото
Такой цвет обусловлен гибелью лейкоцитоцитов (борятся с инфекцией, воспалением), не всегда связан с присоединением бактериальной флоры.
При влажном кашле Синекод не очень подходит, лучше Джоснт Актив в сиропе.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая одышку, удушье и стаж курения возможно имеет место бронхообструктивный синдром- сужение бронхов. Учитывая гнойный цвет мокроты, нельзя не исключить присоединение бактериального воспаления.
В такой ситуации обычно рекомендуется анализ крови : клинический развернутый, С-реактивеый белок. Какого числа и года было выполнено КТ?
В такой ситуации можно порекомендовать ингаляции через небулайзер:1.атровент 30 капель+ лазолван 40 капель+ физ раствор 2 мл, затем через 10 мин:2.Пульмикорт 500 мкг2 мл ( 2 небулы-ампулы) + 3 мл физ раствора в течение 10 дней. Небулайзер у Вас компрессорный?
Также Эрдостеин , как антиоксидант и для дренажа бронхиального дерева по 300 мг 1 капс утром и вечером на 14 дней.
Флемоксин Вы уже закончили принимать?
После лечения рекомендуется очный приём пульмонолога, выполнение спирометрии с бронхолитиком ( атровентом) , чтобы исключить ХОБЛ ( т к имеется большой стаж курения).
С уважением.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов- вероятнее всего имеет место респираторная инфекция (не исключено наличие фарингита, ларингита, бронхита). Чаще всего острые эпизоды подобных инфекций вызываются вирусными агентами, но обычно для более детальной диагностики назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления, и оценки возможного возбудителя (вирус или бактерия).
Изменение цвета мокроты не всегда говорит о бактериальной инфекции. Это происходит из за примеси разрушенных лейкоцитов, эритроцитов, что бывает и при вирусных инфекциях.
Обычно при вирусных инфекциях лечение симптоматическое:
-обильное питье (чай, вода, морс) не менее 1.5-2 литров в сутки
-поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении (40-60%) для избегания пересыхания и раздражения дыхательных путей
- при болях и першении в горле, осиплости голоса обычно возможен прием местных антисептиков (стрепсилс, гексорал, лизобакт) в пастилках или спреях
- при заложенности носа обычно рекомендуют промывание солевыми растворами (аквамарис, аквалор)
- при наличии мокроты при кашле обычно назначают муколитики (например Эдомари внутрь или Амброксол в ингаляциях на 7-10 дней).
-если имеются хрипы в грудной клетке, одышка, то в таких ситуациях иногда рекомендуют проведение ингаляции с Беродуалом через небулайзер на 5-7 дней
По описанию КТ- инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.
Пневмофиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, COVID-19). По сути, как маленький рубчик на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет. Мелкие очаги (менее 1 см) в легких чаще всего носят доброкачественный характер (могут являться либо внутрилегочными лимфоузлами- нормальная находка на КТ, либо очагами фиброза (шрамики после когда-то перенесенных респираторных инфекций). Но при первичном обнаружении обычно требуют динамического наблюдения- контроля КТ через 12 месяцев.
Обычно при подобных жалобах (если последнее КТ было 2 месяца назад) показаний для повторения исследования нет.
С учетом длительного стажа курения обычно также рекомендуют проведение спирограммы с пробой (для оценки проходимости бронхов, исключения бронхоспазма).
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20211 ответ
- 5 Июля 20215 ответов
- 16 Июля 202125 ответов
- 8 Декабря 20214 ответа