Немеет правая рука

Нурлан Иманов21 Мая

4.1

Нейрохирург

8 333 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ есть протрузии C3–C6 и сужение межпозвонковых отверстий справа. По ЭНМГ признаков серьезного повреждения нервов нет, есть легкое раздражение и сдавление корешков C5–C7. Это соответствует шейной радикулопатии на фоне остеохондроза.Онемение руки связано не с самой рукой, а с раздражением нервных корешков в шее. Состояние чаще лечится консервативно. Назначенные препараты вспомогательные, они не устраняют причину, а лишь поддерживают нервную ткань.
Массаж не запрещён при таком состоянии, если нет острого усиления боли или выраженного неврологического дефицита. Разрешён только мягкий, расслабляющий массаж шеи, воротниковой зоны и спины.
Массаж не убирает сдавление корешков, но может уменьшить мышечный спазм и облегчить симптомы.Если лечение кажется слабым по эффекту, это нормально, потому что таблетки не устраняют механическое сужение. Основное лечение здесь регулярная ЛФК, правильная осанка, разгрузка шеи, корректная подушка и умеренная активность.
Обратиться к врачу нужно срочно, если появится нарастающая слабость в руке или усиление онемения.

Марина Мизинова21 Мая

4.5

Невролог, Детский невролог

2 137 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваша ЭНМГ показала поражение нервных корешков С5-С7 справа – это значит, что проблема не в руке, а в шейном отделе позвоночника. Поэтому массаж самой руки не поможет и может навредить, а вот лечебный массаж воротниковой зоны может быть полезен. Тиогамма и Мильгамма – это витамины для нервов, они не убирают причину (сдавление корешка), поэтому эффект от них слабый. Основа лечения – противовоспалительные (НПВП) и миорелаксанты (например, тизанидин на ночь), плюс ЛФК для шеи.

Лилия Акбашева21 Мая

5.0

Невролог

73 585 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц

Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Консультация нейрохирурга
массаж в острый период боли нельзя. Если есть онемение без боли - то массаж не противопоказан.

Иван Шкондин21 Мая

3.1

Невролог

1 212 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По ЭНМГ есть раздражение шейных корешков С5-С7, вследствие этого возникает онемение правой руки. Помимо приема тиоктовой кислоты 600мг необходимо выполнять упражнения для улучшения скольжения нервов (по ссылке ниже скинул пример)
https://youtu.be/sTgX1-Vcl9U?si=3rp3FeF9IH4pUfFg
Прием НПВС (противовоспалительных препаратов ) здесь не показан, т.к нет боли. Мильгамма слабо эффективна.
Массаж также не нужен.

Марина Фатнева22 Мая

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 259 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию и по диагностике есть признаки шейной радикулопатии (синдром сдавления или раздражения нервных корешков в шейном отделе позвоночника), преимущественно справа.
Массаж работает только с мышцами и не может освободить зажатый глубоко в позвоночнике нервный корешок.
Основная цель лечения снять отек вокруг корешка и убрать механическое давление.
Могут быть эффективны глюкокортикостероиды(например, дексаметазон) и препараты от нейропатического синдрома (габапентин), для улучшения нервной проводимости назначается нейромидин курсом на 1 месяц.
Могут быть эффективны занятия лечебной физкультурой, обычно подбираются индивидуально с врачом-лфк или реабилитологом, либо самостоятельно можно посмотреть упражнения по маккензи.

Показанием к операции является только прогрессирующая слабость в руке (например, если повисла кисть, тяжело поднять чашку) или некупируемая сильная боль в течение 6-12 недель.