Что вас беспокоит?
35н и 1 день, короткая шейка матки, врачи не дают никакие комментариев. Обьясните пожалуйста
Добрый день! На сроке 31 неделя и 1 день была на доплере (планово по записи). Выявили нарушение кровотока в правой маточной артерии, положили в стационар на неделю. За неделю только 3 капельницы поставили магнезии и ктг делали каждый день. Спустя неделю ( 32 и 1) отправили опять на узи (нарушение кровотока в 2х маточных артериях, шейка матки 24мм). Я написала отказную и поехала делать платно узи в этот же день (там нарушение кровотока только в правой, шейка 26). Меня успокоили, сказали, что госпитализация не обязательна. На сроке 34 и 1 третий скрининг (платно, там де где и делала до этого) и доплер (замедление темпов роста плода, нарушение кровотоков в 2х маточных, шейка 26мм так и осталась). Пошла с этими результатами к своему лечащему врачу в государственную больницу, опять положили на госпитализацию. На следующий день (34 и 2) делают узи (в государственной) - плод развивается согласно сроку, нарушение кровотока в обоих, шейка 23. Лежу неделю ставили магнезию на сутки и каждый день ктг (8-9 баллов), сейчас срок 35 и 1, узи сделали (2610 примерный вес, т.е. замедления темпов роста нет, нарушение кровотока только в правой, шейка 21,5мм). А так же вчера отошла пробка. Роды первые, 22 года. Врачи не выписывают и не дают никаких прогнозов. Спрашиваю, сколько ещё нужно лежать - тоже ничего не говорят, «пока что лежим». Я не понимаю, мои анализы и результаты узи - это вариант нормы, организм медленно готовится к родам или есть какие-то нарушения? Есть ли вероятность, что я рожу до положенного доношенного срока (37 нед)? Если у меня отошла пробка, то шейка точно длиннее не станет, а значит я тут буду лежать до 37 недель? Объясните пожалуйста, нет никакого понимания что происходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Нарушение маточно-плацентарного кровотока т.е. повышение индекса резистентности в маточных артериях не говорит, что плод испытывает гипоксию или недополучает питательные вещества.Требуется только динамический контроль(доплерометрия 1 раз в две недели).
Укорочение шейки матки в сроке до 24 недель ассоциированы с повышенным рискомпреждевременных родов, укорочение после 35 недель прогностически уже не имеет значения.
Подскажите а почему меня не выписывают? Если ли смысл мне оставаться на госпитализации? Какие риски могут быть, если я напишу отказ от госпитализации? Есть ли вероятность преждевременных родов?
Вероятнее всего такие правила в лечебном учреждении где вы сейчас находитесь.
Укорочение шейки матки менее 25 мм по УЗИ в 3 триместре беременности не имеет клинического значения, это уже не информативно в качестве прогнозирования преждевременных родов.Это просто повод для лишних волнений, необоснованной госпитализации и лечения.
Спасибо!
Пожалуйста, всегда рада помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина! Понимаю ваши волнения, постараюсь немного объяснить ситуацию. По данным прикрепленного вами узи на сроке 34,1, имеется нарушение в маточном кровотоке, индекс резистентности в маточных артериях повышен, а это значит, что сосуды матки в спазме (сужены), и плаценте тяжело получать кровь (питание).
Что происходит сейчас, га сроке 35,1. Ребенок очень хорошо набрал вес за неделю. Это значит, что лечение (капельницы, покой) помогло, и плацента стала работать лучше. Нарушение осталось только в правой артерии. Это тоже улучшение по сравнению с «двусторонним» нарушением.
Почему вас сейчас оставляют в стационаре под наблюдением. Для этого несколько причин. Первая - нарушение кровотока. Малыш хоть и догнал норму, но риск того, что кровоток снова ухудшится, сохраняется. Поэтому врачи боятся вас отпускать. Вторая - угроза преждевременных родов, посколкьу шейка укорачивается, плюс отхождение пробки говорит о том, что шейка начинает созревать (размягчаться и приоткрываться). И если пробка отошла, соответственно, шейка длиннее не станет никак.
Шансы доходить до доношенного срока есть, но требуется регулярное наблюдение, с проведением ктг, доплером.
Сейчас ваша задача набраться терпения, понимаю насколько это сложно, но важно постараться. Ребенок хорошо развивается, вес так же нормальный.. Доношенным считается срок с 37 недель, но с 35 недель дети обычно чувствуют себя отлично, и это является благоприятным фактором🙏🏻
Спасибо за развернутый ответ! Вы считаете, что лучше оставаться под наблюдением врачей? Если да, то до какого срока? 37?
Просто у мужа день рождения скоро (на тот момент срок будет 37 и 4), хотелось бы выписаться из больницы к этому времени.
Я бы рекомендовала, будь вы моей пациенткой, быть под наблюдением. До 37й точно, а там будут взвешиваться все риски, принимая вопрос о родоразрешении, если родовая деятельность начнётся раньше.
Понимаю, что хочется быть рядом с супругом в день его рождения, но не исключено, что на этот праздник вы ему подарите более ценный подарочек.
Если по кровотокам не будет ухудшения, ребенку будет комфортно по ктг, родовой деятельности не будет, то конечно вас никто намеренно держать в стационаре не будет
Благодарю!!
Рада помочь🌹здоровья вам и лёгких родов в срок 🙏
Подскажите ещё, а икота ребеночка это норма? 2-3 раза в день длительностью около 5-10 минут
Да, это нормально. Активно заглатывает околоплодные воды просто. В этом нет ничего страшного
Вы пишите о родоразрешении, если состояние ребеночка ухудшится. Это КС или ЕР тоже могут быть?
Нет, в первую очередь имеется в виду естественные роды, в зависимости от готовности шейки может быть либо её подготовка, либо при зрелой шейке стимуляция окситоцином. О КС, говорим только при неэффективности этих методов для естественных родов или же если есть показания со стороны малыша или вас
Здравствуйте!
В подобных ситуациях , когда определяется нарушение кровотока , важно проводить контроль в динамике, чтобы не было ухудшения этого нарушения. Также вам проводят контроль за состояние плода - для этого делается ктг, важно понимать, чтобы ребенок не страдал на фоне этого нарушения кровотока .
Шейку на вашем сроке уже не корректируют никакими дополнительными вмешательствами, а также только смотрят в динамике. Будет ли она укорачиваться до 37 недель или нет - прогнозировать невозможно. В этом плане также только контроль в динамике.
Я понимаю ваши переживания и беспокойства , что вроде что то не так , но и особой терапии нет. На самом деле все так и есть , в таких ситуациях важно оценивать состояние ребенка . В идеале пролонгация беременности минимум до 37 недель, но если увидят по узи, дм или ктг выраженное страдание ребенка - будет приниматься решение о досрочном родоразрешении.
Мне назначили прием утрожестана внутривагинально. Есть смысл ставить его, если уже пробка отошла?
И вы пишете о досрочном родоразрешении - это КС? Или могут быть ЕР?
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202322 ответа
- 8 Июня 202417 ответов
- 18 Сентября 20249 ответов