Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №4347875

Что вас беспокоит?

Внутричерепное давление у грудничка

Ребенку 4 месяца. По НСГ обнаружены эхо признаки умеренной дилатации ликворных пространств. Ребенок капризный. Бывают истерики. Родничок никогда не выбухал, в развитии не отстает ( держит уверенно голову, переворачивается, пытается ползти). Есть проблемы со сном: днем спит от 30 до 50 минут, время бодрствования бывает разное ( бывает так, что уже через 20 минут после пробуждения ребенок потирает глазки и зевает). Во время сна вскрикивает, сон беспокойный

21 Мая ·Просмотров: 196·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения. Прикрепите если есть протокол нсг и снимки в вопрос.
Диагноз повышенного внутричерепного давления ставится обычно клинически, когда есть напряжение постоянное большого родничка, обильное срыгивание, заведение взора, общее постоянное беспокойство малыша и отказ от еды.
То, что Вы описываете в вопросе про сон в целом может быть его нормальным проявлением, потому что дети первого года жизни спят более чутко. Их сон состоит в большей части из быстрого сна время которого в среднем 40 минут.
Вскрикивание во время сна может быть признаком усталости и перевозбуждения.

Здравствуйте, НСГ прикрепила. Меня смущает, что ребенок после 20 минут бодрствования уже может устать и капризничать

Ксения, нсг сейчас посмотрю. По поводу утомляемости. Если нет примерного распорядка дня, малыш постоянно возбужден плачет, конечно он быстро будет уставать.

Ксения, по нсг только небольшое увеличение подоболочечных пространства, по факту это не должно давать какого-то влияния на самочувствие, потому что увеличение не большое. Другие структуры нормального размера, не сдавлены что не говорит о каком-то тяжелом нарушении.
По поводу внутричерепного давления также еще важен контроль глазного дна. Смотрит офтальмолог.
Скажите пожалуйста когда появились беспокойства и проблемы со сном ?

Проблемы со сном появились в 3 месяца. Очень трудно засыпать с капризами стал примерно в 3,5 месяца. Приходится подолгу укачивать. Ребенок хочет спать, трет глаза, зевает, но почти каждый раз засыпает с плачем

А до этого со стороны неврологии все хорошо было ? Ребенок родился доношенный? Роды были в срок ?

Можно ещё предположить, что дети уже с этого возраста начинают развиваться более активно, меняется количество сна. Поэтому могут быть ситуации связанные с общим беспокойством.

Ребенок доношенный, родила в 38 недель. Экстренное кесарево. Гипоксия в родах

Вот сейчас ребенок час только бодрствовал и уже хочет спать, трет глаза

Ксения, в целом на сегодняшний день явного проявления внутричерепного давления нет, но для убедительности еще важен осмотр детского офтальмолога. Больше похоже, что беспокойство ребёнка связано с растущей нервной системой и перестройкой распорядка дня. Внутричерепное давление давно бы уже себя проявило еще и серьёзным возможным откатом в развитии.

Ксения, вполне может быть. Можно в подобном случае попробовать завести график дня и отслеживать по часам время бодрствования и время сна. Маленькие памятки можно найти в интернете.

Просто у ребенка в 3 месяца были истерики несколько раз. Приходилось по получасу успокаивать

Сейчас начал чаще спать днем, когда в 4 месяца должен спать от 3 до 4 раз. Но опять же сны непродолжительные

А еще когда он хочет спать, начинает громко и активно разговаривать

Ксения , можно заподозрить по последним сообщениям что у малыша есть перевозбуждение отсюда успокоиться ему сложно и сон поэтому может быть поверхностным. Очень помогают консультанты по сну, воачи-сомнологи если сложно самостоятельно решить проблему именно с графиком сна и бодрствования. Также существует такое проявление, как фиолетовый плач. Пик может быть как раз в 3-4 месяца.

Скажите, пожалуйста, невролог назначила верошпирон и мексидол ребенку. Стоит ли принимать?

Ксения, здравствуйте. Если малыш развивается по возрасту и в целом по нсг мы не видим показаний к назначению подробных препаратов, то лучше дополнительно ещё проконсультироваться с другим детским неврологом. Ребёнок маленький, не думаю что в настоящее время есть показания к назначению этих препаратов. Тем более мексидол, который применяется у взрослых.

Здравствуйте, поняла, спасибо

Ксения, рада была Вам помочь. Крепкого здоровья малышу !

Принятый ответ

Здравствуйте! По вашему описанию нет клинических признаков повышения внутричерепного давления. Умеренная дилатация ликворных пространств на НСГ без выбухания родничка, без расхождения швов, без задержки развития и без рвоты фонтаном — это не повышение внутричерепного давления, а компенсаторное расширение путей оттока ликвора. У детей до года ликворные пути могут быть шире анатомически, особенно при незрелости нервной системы или после гипоксии.Беспокойный сон, вскрикивания и короткие дневные сны в 4 месяца — это чаще про незрелость циклов сна

Здравствуйте, НСГ прикрепила в динамике. Меня смущает, что ребенок после 20 минут бодрствования уже может капризничать и потирать глаза

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи есть отклонения но они не критичные, обычно такие показатели наблюдают в динамике, такую клинику они давать не должны. Признаков ВЧД по узи не вижу, касаемо этого еще можно проконсультироваться с офтальмологом (глазное дно) можно увидеть косвенные признаки. Касаемо сна, скорее всего произошел регресс сна и ребенку нужно научиться склеивать фазы сна со временем он научится это делать. Сейчас можно попробовать магниевые ванны. Следите за режимом за фазами сна и бодрствования днем.

Скажите, пожалуйста, невролог назначила мексидол и верошпирон. Стоит ли принимать?

Если отталкиваться от результатов узи показаний для этих препаратов не вижу, но решение о препаратах принимается после очного осмотра.

Принятый ответ

Добрый день, Ксения, по результатам узи незначительные отклонения - лишь расширение наружных ликворных пространств ( они находятся между головным мозгом и его наружными оболочками, то есть не внутри мозга), такие нарушения чаще всего бывают при перенесенной малышом внутриутробно гипоксии или в период родов каких - то неблагоприятных факторов, такие нарушения по узи к последствиям в развитии или здоровье не ведут, не переживайте, проходят обычно они сами в связи с нейропластичностью нервной системы. Показания для приема препаратов при таких нарушениях сомнительны

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.