Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4348007

Что вас беспокоит?

Боли и жжение

Добрый день. 15.04 обратилась к терапевту, резко заболели обе икры, было больно дотрагиваться. Выписала месяц принимать таблетки тиоктовой кислоты. Параллельно начала делать капельницы железа, так как низкий гемоглобин и ферретин. Феррерин в таблетках тоже назначила. Боли в икрах прошли, были иногда боли в ногах, но не критично. Направила сделать ЭНМГ, так как подозревала полинейропатию. По ЭНМГ ее нет. 3.05 обратилась к неврологу, начало крутить постоянно ноги, чувство слабости, жжения. Прописала цитофлавин и Сирдалуд. Принимала 10 дней, боли не проходили, становилось хуже. Я не спала, постоянная тревога от неопределенности, плюс жжение которое усиливалось при положении лежа. 13.05 снова пошла к неврологу , назначила физио с гидрокортизоном, уколы дексаметазон+лидокаин+вит. В12 и рефлексотерапию. Планировала начать с 19.05, но 18.05 резко стало плохо на работе, вызвала скорую , поставили остеохондроз ПКОП и защемление седалищного нерва. Сделали укол дексаметазона. Невролог прописал Мидокалм 450мг на ночь 14 дней и Мовалис 15мг на ночь 7 дней. Вчера снова стало оч плохо, жжение по всему телу практически, слабость в ноге. Ночью начали неметь руки и ноги. С утра сегодня вызвала скорую. Скажите, сейчас можно начать уколы и физио ? Чем возможно убрать жжение? Я не могу спать совершенно от него и постоянно плачу. Спасибо. Мне 37 лет.

Жд анемия
37 лет
21 Мая ·Просмотров: 149·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте
Нельзя исключить нейропатию тонких волокон.
Для данного заболевания характерны жжение, боли, онемения при этом не выявляются отклонения на ЭНМГ.
Чаще всего причиной являются:
Дефицит витаминов группы В (B1, B6, B12), нарушения обмена.
Эндокринные нарушения, например заболевания щитовидной железы, преддиабет- гормоны щитовидной железы, гликированный гемоглобин
Аутоиммунные заболевания (например, синдром Шегрена). Проверяют ANA, ревматоидный фактор
мрт головного мозга для исключения неврологической очаговой патологии.
Если отклонений не будет , то вероятнее всего эти нарушения на фоне психоэмоциональных нарушений. В таком случае рекомендуют консультацию психиатра
препараты выбора в каких случаях- венлафаксин.

Добрый день.
Я прикрепила анализы, которые пока сдавала.
Но у меня есть боль от ягодницы где корешок селалищного нерва и вниз по ноге распределяется. И плюс боль простреливающие в пояснице. Это не может быть от остеохондроза жжение?
Что можно от него принимать сейчас?

Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800

Спасибо!

Здравствуйте,так может проявляться синдром грушевидной мышцы,когда седалищный нерв в ней зажат или компрессия нерва грыжей,в таком случае назначают мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника.
Обычно назначают препараты для лечения нейропатической боли (габапентин,прегабалин) ,они рецептурные.
Пройдите шкалу HADS в интернете и напишите результат.
Ферритин низкий,обычно назначают препараты железа.

Результат:
Субклинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 8 баллов.
Результат:
Уровень депресии соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 4 балла.

Капельницы железа я проставила уже 2 раза.

То есть жжение может быть при остеохондрозе?
Что лучше купить габапентин или прегабалин, с учетом того что я принимаю не мало лекарств?

Результаты показывают субклинически выраженную тревогу ,это пограничный уровень, когда явного расстройства нет, но эмоциональный фон повышен и нормальный уровень депрессии. Тревога может усиливать восприятие боли, фиксировать внимание на неприятных ощущениях и тормозить восстановление из-за мышечного напряжения. Так как результат субклинический, специального лечения не требуется, но стоит обратить внимание на режим сна и стресса.

Жжение может быть вызвано сдавлением нерва грыжей или мышцей

Напишите что принимаете сейчас

4 день принимаю Мидокалм Лонг 450 мг на ночь и Мелоксикам 14 мг тоже на ночь.
Пенталгин гель местно.
Днём прикрываю Нольпазой.

Больше всего беспокоит жжение и то , что от него не могу спать. Не сплю вообще, максимум бывает на час засну.

Принятый ответ

Эффект от принимаемой терапии обычно оценивают на 4-6 день
Если а течении двух дней динамика состояния не изменится ,обсудите с врачом на очном приеме назначение габапентина
Дозировка титруется постепенно
Обычно первый день 300 мг
Далее дозу можно увеличивать каждые 2–7 дней в зависимости от переносимости и эффекта. Обычная поддерживающая доза — 900–1800 мг/сут (в 3 приёма)
Например 2-3 день 300 мг утро и вечер
Далее 1 таб 300 мг три раза в день

Спасибо!

Добрый день. При данной симптоматике клиническая картина, вероятнее всего, соответствует мышечно-тоническому синдрому на поясничном уровне. Рекомендуют пройти МРТ поясничного отдела позвоночника для исключения грыжи. По лечению рекомендуют препарат габапентин (рецептурный) для снятия жжения и боли, пластырь "Версатис" местно 5 дней, после того как обострение уменьшится рекомендуют прогулки, ЛФК.

Спасибо!
Я 4 день принимаю Мидокалм Лонг 450 мг на ночь и Мелоксикам 14 мг тоже на ночь.
Пенталгин гель местно.
Днём прикрываю Нольпазой.
Больше всего беспокоит жжение и то, что от него не могу спать. Не сплю вообще, максимум бывает на час засну.

Габапентин как принимать в таком случае?
Рефлексотерапию можно пройти?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.