СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Ascus шейка

Добрый день хотела бы проконсультироваться по вопросу шейки. Мне 39 лет, двое естественных родов в 31 и 36 лет (было эко по мф и эндометриоз). У меня всегда были болезненные месячные, долгий цикл (40-45 дней). После родов месячные стали регулярные и не болезненные, ничего не беспокоит (цикл стал 32-35 дней). По последнему узи также остался эндометриоз (его частично было видно на последней кольпоскопии) так видно. 2012-й – 2016-й у меня переодически находился впч- 45 -5.51 lg, 51-2,1 lg. Также делала кольпоскопию 2016-2021 (прилагаю результаты), один раз делали биопсию из неокрашенного места, ставили lsil/и воспаление. В сентябре 2016 мне делали диагностическую лапароскопию (протокол прилагаю) также брали биопсию и убирали частично участок белой зоны по кольпоскопии (результат такой же lsil). После этого я регулярно раз в год сдаю жидкостную цитологию и ВПЧ, ВПЧ с того момента всегда отрицательный (с 2016 года после лапараскории и биопсии), цитология вроде нормальная, но с воспалением воспаление, прикладываю результаты. Периодически выявляется бак вагиноз и недостаточность лактобактерии, но у меня эта проблема и по кишечнику и сколько мы с этим не боролись ничего не помогает. Две недели назад я сделала жидкостную цитологию и ВПЧ, впч отрицательный также, на цитологии поставили Ascus. Отправляли анализ в Питер (лаборатория с ними сотрудничает). Гинеколог мне сказала, что в кольпоскопии нет смысла, ничего страшного нет и переделать цитологию через шесть месяцев – год. Но я решила перестраховаться (так а когда-то у меня был ВПЧ, который дал изменения на шейке, хоть и легкой степени) и сделала кольпоскопию, на которой также выявленные белые зоны, с которых не взяли участки на биопсию и отправили также в Питер. Врач сказала, что лучше перестраховаться. В заключении написала, что аномальная кольпоскопич картина первой степени. Также врач взяла мазок на фемофлор полный. Договорились что я сделала ещё узи. Результат биопсии будет через две недели, но я очень переживаю и боюсь что придёт что-то страшное( очень сложно ждать. Анализы и выписки возможно прикрепятся в разнобой. См на даты. 1)Подскажите пожалуйста ваше мнение по ситуации. 2)Действительно ли мне нужно делать узи эндометриозом раз в шесть месяцев.

Эндометриоз, срк
39 лет
21 Мая ·Просмотров: 320·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Дальнейшие действия будут зависеть от результата гистологического исследования, необходимо дождаться результата биопсии, если будет выявлена дисплазия лёгкой степени (lsil) требуется наблюдение и контроль жидкостной цитологии каждые 6 месяцев. При сохранении дисплазии лёгкой степени (lsil) более 24 месяцев, даже при отсутствии ВПЧ рекомендуется хирургическое лечение шейки матки, выжидательная тактика здесь уже не подойдёт.

При эндометриозе, если нет жалоб на обильные менструации, интенсивные боли внизу живота, межменструальные кровянистые выделения, боли при половых контактах, контактные кровянистые выделения - допустимо выполнять ультразвуковое исследование раз в год.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Спасибо, получается что у меня уже давно больше 10 лет такая шейка, ну почему-то никто никогда не предлагал что-то с ней делать. Такая шейка не может указывать на злокачественные процессы? Очень переживаю

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Жалоб по эндометриозу нет

У вас периодически в анализах приходят результаты без атипии nilm, поэтому никто не предлагает лечить. Здесь переходят к активной тактике именно при сохранении лёгкой дисплазии более 2 лет.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

А лечение это конизация? И через сколько можно потом планировать беременность?

Вероятнее всего эксцизия шейки матки, это более щадящий вариант. Конизация как правило при тяжёлой дисплазии

Беременность можно планировать после полного восстановления эпителия, как правило это 4-6 месяцев.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Спасибо

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Подскажите, по биопсии плохое не может быть выявлено? Цитология бы показала? Оч переживаю

Как правило, если по цитологии ascus - биопсия приходит дисплазия лёгкой степени либо какие либо доброкачественные изменения типо лейкоплакии, если тяжелая дисплазия или злокачественные изменения их и по цитологии уже чаще всего диагностируют

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Спасибо

Добрый день.
Так как по УЗИ описывают аденомиоз-это хроническое заболевание, то при отсутствии таких симптомов как обильные, длительные более 8 дней, очень болезненные менструации, терапия не показана, а лишь наблюдение. Причем достаточно выполнения УЗИ 1 раз в 1 год.
Далее что касаемо предполагаемого результата гистологии, то при значении результата мазка на онкоцитологию ASCUS, отсутствии ВПЧ, а также учитывая предыдущие результаты гистологического заключения, с большой вероятностью мы ожидаем результат не хуже LSIL. При полном иссечении патологических участков прогноз благоприятный и мы подразумеваем выздоровление.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Да, по эндометриоза меня ничего не беспокоит. Подскажите пожалуйста, сейчас Цитология была другая относительно прошлых или это также указывает на воспаление?

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Вы считаете, что в любом случае лучше сделать иссечение? Это конизация? Могу ли я потоп планировать естественные роды после конизации?

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Подскажите, по биопсии плохое не может быть выявлено? Цитология бы показала? Оч переживаю

Все будет зависеть от результата гистологии. Иссечение подразумевает и точечную биопсию, и эксцизию, и конизацию.
До ASCUS в мазке на онкоцитологию указывали NILM, этот результат говорит об отсутствии предраковых и раковых клеток шейки матки.
Ascus занимает промежуточное положение- что-то между воспалением и дисплазией шейки матки.
Как я уже раннее написала, учитывая результат мазка и предыдущих гистологий, мы не ожидаем результат хуже lsil

Что касаемо конизации, если даже она понадобится (что вряд ли), в дальнейшем она не помешает наступлению беременности и ее вынашиванию

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Спасибо

Принятый ответ

Надеюсь, что смогла помочь. Здоровья вам 🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.