Что вас беспокоит?
Перед началом химиотерапии
Уважаемые доктора, подскажите прочитав документы можно ли этот препарат выписанный сосудистым хирургом для профилактики тромбоза перед началом химиотерапии, с язвой желудка? А с другой стороны эти лекарства могут подрастворить тромбики в лёгочной артерии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Препарат Апиксабан (Эликвис) может применяться, под контролем приема ИПП с учетом язвы в анамнезе и планируемой химиотерапии, например, Таб. Рабепразол 20 мг однократно за 20-30 минут до завтрака на весь срок приема препарата
Доктор а этого будет достаточно рабепрозол 20 мг, ведь недавно было жкк
Еще принимаем Фосфалюгель по требованию
ЖКК было на фоне рабепразола? Обычно достаточно его стандартной дозировки, 20 мг в сутки, у препарата суточное действие, но в некоторых ситуациях, конечно, может быть либо увеличение дозировки, либо добавление других препаратов
Под прикрытием желудок постоянно омепразол, жкк не понятно почему произошло папа в тот день имел неосторожность съесть горбушу чёрного хлеба, возможно опухоль по онкологии давит , может быть из за размеров контакно кровоточило бог знает. Поэтому я и обратилась к гастроэнтерологу с этим вопросом по поводу лекарства выписанного сосудистым хирургом, он там написал что в связи с наличием язвы доза профилактическая и под прикрытием противоязвенных,
Рабепразол сильнее по действию, чем Омепразол и, учитывая его суточное действие, 20 мг однократно в сутки обычно в таких случаях достаточно
А можно его давать 2 раза в день
Доктор хочу перестраховаться
Понимаю ваши переживания, можно и 2 раза в день, ничего страшного, в целом, не будет, но все же стандартная доза это 20 мг/сутки
Ну если лишним не будет, то можно и два верно
А Фосфалюгель будет давать всасывается этим таблеткам которые прописал хирург сосудистый
Лучше антациды (фосфалюгель, в том числе) лучше разводить по времени приема на час, тогда не будет проблем с всасыванием
То есть например омепразол через пол часа таблетка назначенная хирургом а потом ещё через час по потребности Фосфалюгель
Да, верно
Спасибо
Доктор подскажите а язва не является противопоказанием к химиотерапии 🤔, я конечно не оспариваю решение онкоконсилиума просто интересно услышать ваше мнение
В выписке я нашла ЭГДС от 15.05.26, где в описании инфильтративно-язвенный рак желудка, поэтому химиотерапия наоборот показана
Спасибо
Доктор болит кишечник стул запор два назад пришлось делать клизму , принимаем оптивайбер по назначению онколога.
Питание щадящее направление на послобление но всё равно болит, приходится периодически колоть Трамадол потому что НПВС нельзя. Как помочь , с какой частотой можно делать клизму
Клизмы могут использоваться в крайних случаях.
Оптифайбер можете оставить, как дополнительный источник клетчатки, если не усиливает вздутие живота, но часто этого одного препарата недостаточно для нормализации стула.
Лучше отдавать предпочтение осмотическим слабительным- Дюфалак 30-40 мл в сутки или Форлакс по 1-2 па в сутки, эти препараты можно принимать длительно.
Может ещё есть какие нибудь слабительные но онколог всё запретила лактулозу нельзя вызывает вздутие и брожение
Альтернатива Лактулозе- это Форлакс, данный препарат не вызывает метеоризма
Он лучше оптивайбер?
Нужно в нашей не простой ситуации
Оптфайбер это БАД, а Форлакс это лекарство, не верно сравнивать их, эффективность оптифайбера не изучалась, это может быть вспомогательным средством, но чаще всего дня лечения именно запоров одного этого средства не хватает
Принятый ответ
Здравствуйте! Препарат апиксабан разрешен в качестве профилактики и лечения тромбов в сосудах у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе. В таких случаях для «прикрытия» слизистой верхних отделов ЖКТ рекомендуют подключить ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
Доктор а ничего страшного что недавно было купированное аминокапронкой жкк, ну там написано
А ЖКК произошло на фоне приема ИПП?
Да но там язва огромная , может спровоцировал чем то из еды да плюс опухоль же зно
Да, поняла Ваши переживания. Я работаю в стационаре с такими пациентами, решение должно приниматься путем консилиума, в данном случае есть риск и кровотечения высокий (я даже склоняюсь к тому, что высокие дозы ИПП могут не прикрыть слизистую), но также есть и риск острого тромбоза с учетом выявленных тромбов (?) в системе легочной вены.
Консилиум был
По итогу можно давать ипп два раза в день? Что можно ещё подключить
Тогда 2 раза в день, да, также гастропротектор - препарат висмута (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 мин до еды на 1-2 месяца
У нас со стулом проблемы де нол не будет крепить
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 8 часов назад4 ответа
- 9 часов назад7 ответов
- 10 часов назад2 ответа