Что вас беспокоит?
Ком в горле после кишечной инфекции
25.03 обратилась к гастроэнтерологу с давней проблемой вздутия по вечерам, назначил анализы крови, кала фгдс. Пока ждала направление заболела кишечной инфекцией 06.04 температура, боль в желудке и кишечнике жидкий светло жёлтый стул водой. На третий день 08.04 проснулась с ощущением кома в горле, думала бывает пройдёт, но не проходит. Ещё через 3 дня горло начало болеть сильно, покраснело, белые пробки в миндалинах, я подумала, что присоединилась ещё какая то инфекция. Тк жидкий стул долго не проходил врач назначил АльфаНормикс 400 мг на неделю и нексиум 20 мг 2 раза в день. Пропила стул более-менее нормализовался. Но ком в горе так и не прошёл. Фгдс сделали только 05.05 Кандия на уровне ПОД, смыкается, тонус снижен. Поверхностный гастрит, ДГР. В желудке секрет, желчь. Брали биопсию - поверхностный малоактивный гастрит, НР еденичные. Гастроэнтеролог ничего страшного не увидел и назначил гидроксизин по 1/4 на ночь, тк есть повышенная, тревожность и плохой сон, принимаю сон стал лучше, но проблема кома точно в ЖКТ. Стараюсь соблюдать антирефоюксный режим, пью нексиум 2 раза в день, итоприд 3 раза перед едой, альфазокс иногда днём и на ночь, неделю уже, горло стало лучше, но чувство кома ещё не проходит. Иногда есть ощущение будто воздух не может выйти Ил будто выпила таблетку и она застряла где то, есть чувство першение и сухой кашель иногда. Когда утром просыпаюсь (сплю на приподнятой подушке) более менее, как только сажусь начинает накатывать это ощущение, позавтракаю лучше становится, но стоит съесть чуточку больше будто колом всё в желудке встаёт и давит в горло, при этом боли в эпигастрии, жжения или даже неприятных ощущений нет, только ком в горле. Раньше никогда такого не было даже изжоги никогда в жизни не было я могла съесть слона и лечь или стоять вниз головой. Дополню я хожу в зал давно занимаюсь с тяжёлыми весами ем достаточно много белка и сложных углеводов(если это важно), сейчас не ем уже.
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Ком в горле может наблюдаться при соматических проблемах, воспалениях ЛОР органов, патологии ЖКТ, нарушениях работы щитовидной железы, при инородном теле.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Получите консультацию ЛОР-врача, с проведением ларингоскопии;
Посмотрите ТТГ, выполните ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез.
Если мы имеем дело с рефлюксной болезнью, то терапия должна давать результат.
Если все обследования не выявят соматической патологии - то следует обратиться к врачу-психиатру, психотерапевту.
В психиатрии ком в горле - это не диагноз, а симптом какого-то невротического состояния (от накопленных негативных эмоций и чувств до фобических и тревожных расстройств). И в таком случае требуется подключение антидепрессантов, когнитивно-поведенческой терапии.
Плюс подъем тяжестей может повышать внутрибрюшное давление. Я бы убрала это. Пока вы продолжаете подъем тяжестей, ком может сохраняться или возвращаться снова, и снова. Тоже как одна из возможных причин.
Поверхностный гастрит, ДГР, полип желчного пузыря, как правило не дает кома в горле.
Добрый день, Анна Михайловна! У ЛОРа была после осмотра сказала, что по её части всё хорошо, но она увидела что начало пищевода красноватое (хотя этого не было описано на ФГС) с ЩЖ тоже всё в порядке. Я всё таки связываю это с ЖКТ тк есть связь с приёмами пищи. Неужели теперь так навсегда останется. Лечение у меня корректное, через какое время, должно быть улучшение? Я прям комплексно лечусь неделю
Я начиталась уже в интернете всего мои симптомы подходят под ланинго- фарингиальный рефлюкс?
Моя хорошая, чтобы удостовериться и убедиться, что ком в горле дает ГЭРБ, ЛФР следует выполнить суточную рН-импедансометрию - это золотой стандарт диагностики данных заболеваний.
Желательно нексиум отменить за 14 дней до исследования и остаться на антацидах.
Лечение у вас корректное, более чем.
Вот тяжести только уберите и можно еще на этом фоне оценить эффект.
Первое заметное улучшение мы видим в течение 2х недель.
Вы только в самом начале пути.
Если мы имеем дело с ЛФР тот тут двойная доза ИПП дается.
Но ни каждое покраснение в горле это ЛФР. Единственный способ подтвердить ЛФР - это суточная рН-импедансометрия.
Остальное гипотезы и пробное лечение.
Благодарю вас за ответ, а этот рефлюкс мог внезапно на фоне инфекции появиться, если раньше вобще никаких признаков не было?
Я думаю, что занятие в зале с тяжелыми весами может выступать причиной больше.
Здравствуйте
По описанию у вас можно предположить ГЭРБ с глобус-синдромом .Кишечная инфекция спровоцировала обострение. Текущее лечение (нексиум, итоприд, альфазокс) правильное, но требует времени ком при рефлюксе уходит медленно, иногда 4–8 недель.
В подобной ситуации рекомендуется продолжать нексиум минимум 4–6 недель, итоприд курсом, альфазокс после еды и на ночь. Из зала пока исключить упражнения с натуживанием и тяжёлыми весами , так как они резко повышают внутрибрюшное давление и усиливают рефлюкс. Порции уменьшить, белок пока снизить (он дольше задерживается в желудке). Последний приём еды за 3 часа до сна.
Так же рекомендуется сделать суточную pH-метрию чтобы понять, есть ли кислотный рефлюкс ночью и насколько он выражен.Скажите пожалуйста изжога или кислый привкус во рту бывают? И как давно занимаетесь с тяжёлыми весами -был ли ком в горле когда-либо раньше после интенсивных тренировок?
Добрый день!
Изжоги не было никогда в жизни, ни кислого ни горько вкуса нет и не было, даже сейчас когда отрыжка выходит или просто воздух или как будто вода поднимается без вкуса и запаха, раз при чистке зубов спраоцировался рвотный рефлекс, который я долго не могу успокоиться и отрыгнулась белая густая пена без вкуса и запаха (как пенка на пиве извините)
занимаюсь с тяжёлыми весами давно, на/после тренеровки никогда не было проблем и сейчас нет ухудшения, иногда даже легче становится, потом возвращается ощущение. Что такое глобус синдром? На ФГДС эндрскопист сказал нет ГЭРБ (я сомневаюсь)
Ещё сейчас после еды воздух из жрлудка будто маленькой струйкой выходит, как микро отрыжка внутренняя
То что я описываю не похоже на ланинго-фарингиальный рефлюкс?
Да, то что вы описываете очень похоже на ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР), именно он часто протекает без изжоги и кислого вкуса (называют "тихий рефлюкс"). Белая пена при рвотном рефлексе, ощущение подкатывания жидкости без вкуса, микроотрыжка после еды, глобус (ком в горле) всё это классика ЛФР. При ФГДС ЛФР можно пропустить, потому что слизистая желудка может выглядеть нормально, а рефлюкс достигает горла лишь малыми порциями.
Рекомендуется Консульстция лор врача -осмотр гортани (ларингоскопия)
У ЛОРа была со своей стороны никакой потологии не увидел. ЛФР есть шанс вылечить, а то я начиталась, что годами мучаются
Да , он лечится как и гэрб
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :
1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель
2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью
Ну и конечно исключать хеликобактерную инфекцию уреазным дыхательным тестом , так как часто она причина воспаления длительного в желудке
Спасибо за рекомендации, НР по биопсии выявлен единично, это нужно лечить?
Биопсия не самый точный метод диагностики хеликобактерной инфекции , к сожалению часто дает сомнительные результаты
В подобных случаях рекомендуют сдать золотой стандарт диагностики хеликобактерной инфекции - уреазный дыхательный тест
Если по нему будет выявлен хеликобактер то рекомендуется пройти лечение
Если по нему будет выявлен хеликобактер то рекомендуется пройти лечение
Принятый ответ
Если по нему будет выявлен хеликобактер то рекомендуется пройти лечение
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20181 ответ
- 23 Сентября 201917 ответов
- 2 Декабря 20191 ответ
- 10 Декабря 201913 ответов