Что вас беспокоит?
ЛН после 6 месяцев
Здравствуйте. В первые месяцы жизни у нас были все симптомы ЛН: углеводы в кале, генотип СС, бурление, жидкий стул, впитывающийся в подгуз в каждое кормление, плохая прибавка, ужасные отрыжки, колики и сильные высыпания. Пытались перейти на безлактозную смесь, но были жуткие запоры, от чего ребёнок страдал ещё больше. Перешли на молочную смесь с добавление Колиф лактазы. Все было хорошо, периодами сыпало лицо, вес к полугоду мы увеличили вдвое. В 6 месяцев постепенно начали отменять фермент, в итоге жидкого стула нет, бурления нет, коликов нет. Но начались ещё сильнее высыпания, отрыжки и мы стали плохо кушать, особенно в первой половине дня. Сейчас ещё начался прикорм, страдаем запорами. Т.к. Генотип СС и отрыжки, нам озвучили, что все-таки молоко нам нельзя и лучше перейти на безмолочную диету. Безлактозная смесь, как я знаю, крепит стул, а у нас сейчас и так проблемы со стулом с введением прикорма. Возможно есть какая-то альтернатива безлактозной смеси, чтобы избежать запоров? И есть ли какие-то анализы, которые могут точно подтвердить наличие ЛН или АБКМ (т.к. АД у нас так и не прошло, под вопросом)? И как вообще себя может проявлять ЛН с возрастом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.По описанию в подобном случае ситуация больше соответствует сочетанию функциональной транзиторной лактазной недостаточности в раннем возрасте и атопического дерматита при этом генотип СС указывает на предрасположенность но не означает обязательную пожизненную непереносимость лактозы так как активность лактазы может частично сохраняться и изменяться с возрастом. Улучшение на фоне фермента и ухудшение после его отмены не является специфическим признаком ЛН и может совпадать с периодом прикорма и общей перестройкой ЖКТ. Надёжного анализа который точно подтверждает лактазную недостаточность нет,э а диагноз ставится по клинической реакции на лактозу а генетический тест оценивает только риск. АБКМ подтверждается прежде всего клинически на фоне строгого исключения белка коровьего молока с последующей оценкой реакции тк лабораторные тесты не всегда отражают все формы аллергии. При запорах и кожных проявлениях тактика питания подбирается индивидуально с педиатром иногда требуется смена смеси, но без самостоятельного полного исключения групп продуктов.
Что вы можете порекомендовать нам сейчас, переходить нам на безлактозную смесь при наличии уже запоров? Придерживаться безмолочной диеты?
На данном этапе полный переход на безлактозную смесь без подтвержденной выраженной лактазной недостаточности не всегда оправдан, особенно при склонности к запорам. При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока более значимой обычно является строгая безмолочная диета или подбор лечебной смеси совместно с педиатром очным .
Лактазная недостаточность это всегда жидкий пенистый стул независимо от возраста?
Нет лактазная недостаточность это не всегда жидкий пенистый стул. У грудничков такое бывает чаще а у детей старше и взрослых могут быть только вздутие урчание газы боли в животе или послабление стула после молочных продуктов. Иногда стул вообще остается нормальным.
В нашем случае, если убрав фермент Колиф не возникло даже послабления стула и введя прикорм, мы начали страдать запорами, говорить о ЛН нет оснований?
По такому описанию выраженная лактазная недостаточность выглядит маловероятной. Если после отмены Колифа не появилось жидкого кислого пенистого стула усиления вздутия и других типичных симптомов а после введения прикорма появились запоры это скорее не в пользу ЛН. Генотип СС говорит только о предрасположенности, а не о наличии заболевания. Поэтому по описанию убедительных оснований для диагноза ЛН сейчас немного.
Принятый ответ
Здравствуйте,Дарья.
При лактазной недостаточности у ребенка и появлении запоров при приеме безлактозных смесей(что может быть проявлением АБКМ),с 6 месяцев разрешается использовать для вскармливания ребенка смеси на основе соевого белка-Симилак Изомил, Фрисосой, Нутрилак Премиум соя и т.д.
Новую смесь рекомендуется вводить медленно в течение 5-7дней.
Для диагностики АБКМ у детей до года используется определение уровня иммуноглобулина Е (IgE )к трем белкам молока-альфа- лактальбумину, бета-лактоглобулину ,казеину по методике Immunocap.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202116 ответов
- 28 Апреля 20211 ответ
- 11 Июля 202112 ответов
- 27 Октября 202114 ответов