Что вас беспокоит?
Рецидив полипов
Добрый день. Проблема в том, что я прохожу процедуру эко, есть эмбрионы, первые 2 попытки переноса неудачные. У меня постоянно образуются полипы, за 2 года было 5 гистероскопия с прицельным удалением полипов на 5-9 день цикла, после мясячных узи-полипы все на месте как будто их никто не удалял. Т.е. рецедевируют в течении одного цикла. Жалоб нет, кроме невозможности перенести эмбрион. Цикл стабильный, приходит в срок даже с учетом гистероскопий, эко и пр. Последняя гистера была в апреле этого года, сразу после нее видят 2 полипа по крупные и как будто мелкие еще есть, хронический эндометрит есть, антибиотики пила. Вчера ходила к хирургу, который отказал в повторной гистероскопии под предлогом стабилизировать эндометрий кок , подождать 2-3 месяца только потом идти на гистероскопию. Скажите ваше мнение, что действительно в моем случае лучше
Принятый ответ
Добрый день .
На УЗИ от 12.05.2026 (7-й день цикла) толщина эндометрия 14 мм, а для 7 дня цикла это довольно много
( в норме должно быть до 5-7 мм).
Это может указывать на гиперплазию эндометрия, хоть и в гистологическом заключении таких данных не было.
Четких эхографических признаков ГЭ в репродуктивном возрасте нет, однако увеличение м-эхо более 7-8 мм на 5-7й дни цикла при неоднородной структуре позволяет заподозрить ГЭ. Поэтому в бы рекомендовала повторить узи снова , в эти дни цикла .
Для предотвращения рецидивов лучше всего подходит гистерорезектоскопия с использованием электрохирургической петли или лазера, чтобы прицельно «прижечь» основание (ложе) полипа. Если его не удалить , полип может рецидивировать.
Уточните у хирурга как проходит манипуляция в Вашем случае .
Принятый ответ
Добрый день.
Самый эффективный способ удаления полипа -это именно гистерорезектоскопия, когда доктор под контролем зрения специальной электросетей одновременно и срезает ножку полипа под корень, и прижигает ложе ножки полипа полости матки.
По последнему выписному эпикризу, ссылаясь на протокол операции- было проведено выскабливание полости матки. Но, к большому сожалению, это не метод удаления полипа. Так как он растет не из функционального слоя слизистой полости матки (который отторгается каждый месяц с менструациями), а из базального-он находится глубже, и поэтому нужна именно гистерорезектоскопия. Когда производят выскабливание полипа, то срезают его просто верхнюю часть, а основание ножки полипа так и остается и потом вырастает в прежний полип (не новый, а прежний, потому что тот не удалили основательно).
По УЗИ описывают пышный эндометрий (14,5 мм), вероятно за счет полипов. Поэтому рекомендовано повторно провести УЗИ на 5-7 день в следующем цикле (возможно эхогистеросальпингоскопию, чтобы убедиться, что по форме это действительно полипы). И если это полипы, то лечение только опеРативное и именно гистерорезектоскопия полипа.
Я приложила только результаты последней гистероскопии, у меня их было 7, и с прижиганием и прицельно и под наркозом и офисно, результат один-сразу после месячных полип. Операции делали 5 разных хирургов, думаю проблема в другом. Потому и задала вопрос о том, насколько целесообразно перед операцией пройти курс кок, противовоспалительный, потому что на данный момент результат всех гистероскопий как бы их ни удаляли один и тот же-новые полипы. Либо действительно нужно продолжать их удалять
Поняла вас, но если сейчас уже подразумевают полипы по узи, то перед тем, как начинать прием кок, рекомендуют их сначала удалить, так как кок непосредственно с полипами ничего не сделают. Вот в чем проблемка. В дальнейшем, можно конечно рассмотреть такой вариант, но это после удаления полипов.
Спасибо! Просто была на приеме у хирурга, он отказался делать гистероскопия, якобы необходимо подождать 2-3 месяца, чтобы типа успокоился эндометрий, снять воспалительный процесс и потом только идти на гистероскопия. Поэтому я в замешательстве, все советы разные от разных врачей, а мне уже рост полипов сразу после удаления кажется мистикой какой-то🙈🙈🙈
Честно говоря, это действительно нетипичная ситуация, и конечно здесь может быть много мнений.
Немного странно, что полипы тут же растут.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Судя по выписке делали выскабливание полости матки, в таком случае ножка полипа остается и он снова начинает расти, оптимальнее всего - гистероскопия с прицельным удалением полипов.
По узи отмечается утолщение эндометрия за счет полипов или гиперплазии, поэтому рекомендовано повторить узи на 5-7 день цикла. Также на гистероскопии взять биопсию эндометрия для исключения гиперплазии.
Кок, к сожалению, не могут повлиять на рост полипов. «Стабилизировать» эндометрий при гиперплазии они могут только на время приема, далее их нужно будет все равно отменять, так как планируем беременность.
Принятый ответ
Добрый день! В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть хронический эндометрит на фоне рецидивирующих полипов эндометрия, что значительно осложняет подготовку к успешному переносу эмбрионов при ЭКО.При подобных результатах анализов и клинической картине часто рекомендуют курс антибиотикотерапии и последующая оценка состояния эндометрия через 2-3 месяца, чтобы снизить воспаление и улучшить шансы на успешное лечение.Повторные гистероскопии в период активного воспаления могут не только не дать желаемого результата, но и усугубить ситуацию, способствуя рецидивам и травматизации слизистой. Поэтому мнение доктора необходимости стабилизировать эндометрий перед повторным вмешательством является обоснованным.
Рекомендуют в вашем случае :
Продолжить наблюдение и лечение хронического эндометрита под контролем гинеколога и репродуктолога.
Через 2-3 месяца после курса антибиотиков провести повторное УЗИ и, при необходимости, гистероскопию для оценки состояния эндометрия и удаления полипов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хирург прав. При 5 гистероскопиях за 2 года проблема уже не в «неудалённых полипах», а в хронически изменённом эндометрии. Делать очередную гистероскопию сразу - плохая тактика, потому что постоянная травматизация полости матки сама поддерживает воспаление и нарушает нормальное восстановление эндометрия. По вашим гистологиям атипии и онкологии нет. Вероятнее всего это рецидивирующие полипы/полиповидная гиперплазия на фоне хронического эндометрита и дисрегуляции эндометрия. Сейчас действительно правильнее сначала стабилизировать эндометрий гормонально, уменьшить воспалительные изменения и только потом повторно оценивать полость матки перед переносом. Именно так обычно и делают в репродуктивной медицине, когда полипы появляются практически сразу после удаления. В вашем случае бесконечные выскабливания не приближают к беременности, а наоборот могут ухудшать рецептивность эндометрия.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 201915 ответов
- 22 Ноября 20191 ответ
- 29 Января 202022 ответа