Что вас беспокоит?
Кровянистые Выделения на сроке беременности 4 недели
Добрый день. Сегодня день, когда должны пойти месячные, но за 5 дней до них узнала о беременности, слава Хгч 17 мая 6,9, потом 20 мая 18,8 и следующее планировала сдавать завтра 23 мая, но сегодня вечером 22 мая начались кровянистые выделения, до этого в начале марта была тоже биохимическая беременность на таком же сроке и в день месячных. Беспокоюсь, что уже 2 подряд беременности получается теряю, у меня ставят диагноз антифосфолипидный синдром, у гемотолога стою на учете, сказала, как только забеременею, сразу колоть клексан, сегодня 4 день как его Колю, а так же посоветовала пить дюфастон, но по согласованию с геникологом, поняла геникологу, она сказала ждём узи с подтверждением беременности и тогда будем или дюфастон или утрожестан. Но по итогу началось кровотечение.. выпила 4 таблетки дюфастона, и 2 транексама( 500 мг), колоть ли завтра клексан и контролировать Хгч дальше? Или это уже все?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, выполнить анализ крови на ХГЧ необходимо , для понимания биохимическая ли эта беременность или же кровотечение на фоне использования Клексана. В случае если уровень ХГЧ будет расти, то прием Транексамовой кислоты нужно будет продолжить по 1000 мг 3 раза в день.
Я вас поняла, если сегодня началось кровотечение то уже может показать Хгч ниже( если это биохимическая беременность)?
Вообще у меня это уже 5 я беременность, а родила только 2-х деток, первая на таком же сроке самооборт 2015 году, потом не наступала беременность( сбой в гармонах из-за лишнего веса) в 2020 году похудела и в 21 году наступила беременность и была на дюфастоне и клексане( потом перешли на кардиомагнил), потом в 2023 году наступила снова беременность( афс не подтвердили) без уколов и кардиомагнила прошла беременность) и вот хотим хотя бы еще 1 малыша, а уже два выкидыша, если это будет снова биохимическая, как в будущем быть? И принимать ли дюфастон сразу как узнаю что беременна?
И тогда если Хгч будет расти, что делать с клексаном? Отменить и принимать транексам? К гемотологу на прием только 25 числа..
Да, ХГЧ может показать снижение, если это биохимическая беременность, поэтому и рекомендуется выполнить анализ и уже по его результатам определять дальнейшую тактику.
В будущем, в случае, если данная беременность обернется неудачей, то прием препаратов Прогестерона необходим при положительном тесте.
Я бы рекомендовала Вам завтра сдать кровь на ХГЧ, пропустить одну инъекцию клексана и уже по результатам определяться. Если ХГЧ растет, то прием Дюфастона и Транексама продолжать до остановки кровотечения. По выводу Клексана решить с гематологом о его необходимости, так как возможно именно он и вызвал кровотечение. Если же ХГЧ упадет, то вся терапия отменяется.
Спасибо большое, за ответ! Всетаки, если будет снова биохимическая беременность, что посоветуете, чтоб в будущем минимизировать ее шансы?
Я принимала фолиевую уже 5 месяцев( 400 мг), йодомарин 200, и витамин Д( 4000), так как часто он тоже низкий у меня, муж ничего не принимает
При АФС микротромбы в сосудах эндометрия нарушают имплантацию в самые первые дни после зачатия, когда ХГЧ ещё даже не определяется тестами.
Поэтому, необходимо обсудить вместе с гематологом и лечащим врачом старт начала антикоагулянтной терапии уже начиная с овуляции, а не с положительного теста на беременность. Но если данное решение будет немного проблемно и затратно каждый месяц колоть Клексан и ожидать положительного теста, то вот, что необходимо будет точно сделать это начать поддержку прогестероном уже со второй фазы цикла ( с 16 дня цикла) и в случае положительного теста на беременность ее продолжать и далее. Это связано с тем, что при
АФС часто наблюдается недостаточность жёлтого тела, и эндометрий может быть «слабым». Ранняя поддержка прогестероном делает его более рыхлым и снижает риск микротромбозов на уровне сосудов матки.
Также, рекомендуется проверить уровень ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО, если не делали этого последние 3 месяца. Сдать анализ крови на гомоцистеин, так как высокий гомоцистеин сам по себе повышает тромбообразование и усугубляет АФС и в таком случае уже нужен будет прием Метилфолата , а не обычной фолиевой кислоты.
Также, было бы неплохо, чтобы супруг сдал тоже спермограмму +
фрагментация ДНК ( так как это тоже может быть причиной неудач).
Спасибо, за такой развернутый ответ, обязательно проконсультируюсь еще с гемотологом об этом в понедельник
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20163 ответа
- 17 Января 20182 ответа