СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

С 23.04.26 г. после длительной поездки и соответственно подъемов чемодана, вечером почувствовала боль в пояснице. На следующий день боль стала отдавать в левую ягодицу, еще днём далее боль спустилась по задней поверхности бедра левой ноги до колена, затем дошла до стопы. Появилась слабость в левой ноге. С 25 по 29.04.26 принимала Аэртал порошок, по 1 в день, также проколола курс витаминов группы В в/м 10 дней. Стало полегче. 05.05.26 предстояла дорога обратно. После поездки вновь боль усилилась. С 06.05. по 10.05.26 г 5 дней в/м Мелоксикам. 12.05.26 после поездки на МРТ (предстояла поездка по 2 часа туда и обратно на автобусе) состояние ухудшилось. Появилась сильная боль в левой ноге от поясницы до стопы включительно, с онемением. По приезду домой, после отдыха боль подстихла. С 13.05 по 19.05.26 принимала также Мидокал по 1 т. 150 мг 2 р в день. С 15.05 по 19.05.26 в/м Ксефокам 1 р в день. Местно мази Пенталгин, Диклофенак, пластырь нанопласт. Сейчас боль сохраняется, не уменьшилась. Также сохраняется небольшой парез в ногах ниже коленей и в стопах. Не могу долго сидеть, стоять могу но тоже не долго, в положении лежа боль подстихает но совсем не уходит, также остается ощущение стянутости в ногах и стопах, когда лежу на спине и боку ощущается стянутость в теле по типу обруча выше пупка. Бывает сводит икроножные мышцы и стопы. 21.05.26 г была на консультации у нейрохирурга, написал плановая операция. По старому МРТ от июля 25 г грыжа была 5 мм без сдавливания нервного корешка, сейчас 9 мм с сдавливанием нервного корешка. Подскажите, можно в данном случае попробовать еще какие-то консервативные методы лечения или операция в данном случае единственное решение. Лечение по факту уже составило 1 месяц, но положительного эффекта по самочувствию не ощущаю. Рекомендованные нейрохирургом препараты пока не начинала. По основному заболеванию сейчас принимаю азатиоприн по 50 мг 2 р в день и Преднизолон в поддерживающей дозе 20 мг через день. Из-за данного заболевания есть очаг в грудном отделе на уровне Т2-Т4. Ранее слабость в ногах связывала с ним, но скорее всего это уже было связано с грыжев в ПК отделе. Также из-за снижения иммунитета на фоне приема азатиоприна участился герпес, высыпания постоянно локализуются на левой ягодице. Принимаю валацикловир по 1 т 500 мг 1 раз в день в профилактической дозе.

Гастрит вне обострения, анемия легкой степени, миопия легкой степени, основное - заболевание спектра нейрооптикомиелита (G36)
37 лет
22 Мая ·Просмотров: 220·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
По мрт грыжа L5–S1 с компрессией левого корешка и уже есть неврологический дефицит боль по ноге до стопы, онемение и слабость (парез около 4/5). Консервативное лечение в течение месяца эффекта не дало, симптомы сохраняются. В такой ситуации речь идёт не только о боли, а о сдавлении нерва с нарушением его функции. При наличии пареза и отсутствии улучшения после полноценного лечения вероятность, что дальше консервативная терапия поможет, невысокая.
Дополнительно можно попробовать эпидуральную блокаду для уменьшения воспаления и боли, но она не убирает саму грыжу и обычно рассматривается как временная мера.
С учётом симптомов и данных МРТ у вас есть показания к плановой операции (микродискэктомия L5–S1). Основной аргумент риск сохранения или прогрессирования слабости при дальнейшем ожидании.
Лечение уже проведено в достаточном объёме, сейчас наиболее обоснованным вариантом является плановая операция, а дальнейшая консервативная терапия маловероятно даст значимое улучшение функции ноги.

Здравствуйте
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.