Задержка развития срок 33 и 1 недели беременности

Дарья Никулина23 Мая

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

10 604 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Указанные показатели кровотоков обычно расценивают, как вариант нормы (значения могут варьировать день ото дня, главное, чтобы входили в нормальный диапазон по сроку беременности).
Указанный предполагаемый вес также может быть вариантом нормы по сроку беременности.
Показатели КТГ (нормальный базальный ритм, наличие акцелераций, отсутствие медленных децелераций) также расценивают, как норму.
При уровне ферритина менее 30-40 обычно рекомендуют прием препаратов железа по назначению терапевта.

Асият Болурова23 Мая

2.3

Гинеколог, Акушер, Онколог

5 332 консультации

Принятый ответ

Добрый день .
Согласно данным допплерометрии, сопротивление сосудов пуповины действительно выше нормы.
Но вот что важно - при этом кровоток в средней мозговой артерии остается абсолютно нормальным.
Это значит, что на данный момент ребенок получает достаточно кислорода и питательных веществ.

Данные фетометрии это подтверждают - малыш растет гармонично и согласно сроку гестации, ПМП в норме.

Изолированное нарушение кровотока при нормальном росте плода и нормальной КТГ чаще всего имеет благоприятный прогноз. Это не является критическим состоянием.

Тактика только наблюдательная - контроль шевелений плода и контроль АД ежедневно , узи + допплерометрия каждые 10-14 дней , ктг 1 раз в 7 дней.

По анализам имеется латентный дефицит железа, просто беременность «съедает» железо.
Уровень Ферритина низкий, а железо очень важно для когнитивного развития новорожденного, для нормального функционирования цикла сон-бодрствование, для нормальной нервной возбудимости ребенка .
Очень важно восполнить до родов.
Пероральными формами железа скорее всего уже не успеете адекватно . Даже двухвалентным сульфатом железа .
Я Вам рекомендую консультацию гематолога и обсудить парентеральное введение - быстро и эффективно, и , кстати, вполне безопасно.

Анна Белеткова23 Мая

2.2

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 928 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. Учитывая данные ферритина – рекомендован прием железа. По КТГ у ребёнка нет признаков гипоксии. Учитывая узи- ваши данные входят в нормальный диапазон. То есть задержек развития никаких нет.

Анна Серебрякова25 Мая

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 961 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
По тем данным, которые приложены, критичных нарушений не видно. КТГ реактивное, критерии Доуса–Редмана соблюдены, допплерометрия без грубых нарушений кровотока, плацента работает. Это самое важное на данном сроке. Вес плода ~ 1970 г для 33 недель действительно ближе к нижней границе, поэтому и пишут про возможную ЗРП 1 степени. Но это НЕ означает тяжелую патологию или «ребенок перестал расти». При нормальном допплере и КТГ обычно требуется именно наблюдение в динамике: контроль роста плода и кровотоков. Прибавка веса матери не определяет, будет ли ребенок набирать вес. И преждевременное родоразрешение решают не по одной цифре веса, а по состоянию плода, допплеру и КТГ. Сейчас экстренных признаков по документам нет. Ферритин 10 - уже истощение запасов железа, даже при хорошем гемоглобине. Во время беременности такое действительно часто требует препаратов железа, потому что гемоглобин может начать снижаться позже. Сейчас главное - наблюдение у лечащего акушера, контроль УЗИ с допплером в динамике и шевелений плода.

Резеда Шагалиева25 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер

35 813 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! По представленным результатам обследования нет критических отклонений, а вес 1970 г идеально соответствует норме для срока 33 недели и 1 день (50-й перцентиль). Разногласия врачей вызваны формальным сравнением параметров, однако при нормальных показателях КТГ и допплера кровотоков пуповины и матки плацента отлично справляется со своими функциями. Общая прибавка веса в 9 кг (с 86 до 95 кг) также укладывается в допустимые медицинские рамки (7–11 кг) для исходной массы тела. При этом ваше беспокойство из-за отсутствия назначений железа полностью оправдано: отличный гемоглобин 133 г/л маскирует критически низкий ферритин 10 мкг/л, что указывает на истощение ваших личных запасов (латентный дефицит), поэтому рекомендуется рассмотреть прием мягких препаратов железа и просто повторить КТГ и допплер для контроля через 10–14 дней.