Что вас беспокоит?
Замучили симптомы цистита
Впервые столкнулась 2 года назад в самом начале климакса. Пытались урологи навязать мне манурал и еще какой-то другой антибиотик я уже не помню. Я сдала мочу на посев, после чего выяснили что это мне поможет. Затем гинеколог поставила диагноз: Атрофический постменопаузный вагинит. И затем лечение было такое: свечт эстрогиал и гель (его я использовала разный) и плюс порошок на основе с брусникой. 3-5 дней я мучаюсь затем все проходит. И затем месяцев 5 я забываю об этом. Но цистит возвращается. Зимой и осенью вообще его не было. И вот он вернулся и уже неделю меня мучает. По анализам вроле все ок. В этот раз он очень долго. Причем в течении дня может вооьще не беспокоить. Чем лечусь: закончила недельный курс брусники. Сейчас не пью ее. 2 раза в день свечи ацилакт. До этого мне помогали лактожиналь. Сейчас их пока не принимаю. Может их лучше начать. Свечи эстрогиаль тоже уже не спасают. Постоянно ощущение что хочу в туалет. Жжение. Иногда очень сильное иногда меньше потом вообще проходит. И так в течении дня несколько раз. Позавчера вооьще весь день было спокойно. Острое не ем. Много овощей. Гормональное принимать не хочу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По описанию это больше похоже не на обычный бактериальный цистит, а на проявления генитоуринарный менопаузальный синдром: из-за дефицита эстрогенов слизистая влагалища и уретры становится тонкой, сухой и легко раздражается, поэтому появляются жжение, частые позывы и ощущение «цистита» даже при нормальных анализах мочи.
В подобных случаях антибиотики обычно не рекомендуются без признаков бактериальной инфекции: лейкоциты/нитриты в общем анализе мочи, рост бактерий в посеве, температура, боль в боку. При сохранении симптомов рационально сдать общий анализ мочи и посев мочи именно на фоне жжения и частых позывов, до любых антибиотиков.
Свечи с лактобактериями не лечат атрофический вагинит и у части женщин могут усиливать жжение, особенно при сухой слизистой. Препараты брусники могут использоваться только как вспомогательная профилактика, но не как лечение текущего эпизода жжения и позывов.
Если гормональные средства нежелательны, в подобных случаях обычно используют негормональные вагинальные увлажняющие средства регулярно, 2-3 раза в неделю, а не только во время обострения; также исключают мыло, гели для интимной гигиены, ежедневные прокладки, спринцевания, тесное белье и недостаток питья. Если местные эстрогены все же рассматриваются, они считаются лечением с преимущественно местным действием и обычно требуют длительного поддерживающего применения, потому что курс 3-5 дней часто не дает стойкого эффекта.
Обычно при генитоуринарном менопаузальном синдроме, наиболее эффективны местные гормональные препараты, например:
Овестин согласно инструкции, 1 аппликация (аппликатор, заполненный до кольцевой отметки) содержит 0,5 г крема, что соответствует 0,5 мг эстриола – обычно рекомендуется 1 аппликация/сут в течение первых 2–3 нед (максимально — 4 нед) с последующим постепенным снижением дозы, основываясь на облегчении симптомов, до достижения поддерживающей дозы (т.е. 1 аппликация 2 раза в нед).
или
Гинофлор Э - по 1 вагинальной таблетке ежедневно на протяжении 6-12 дней, далее поддерживающая доза - 1 вагинальная таблетка 1 -2 раза в неделю.
Здравствуйте! Гормональные я не рассматриваю! Могли бы подсказать какие именно увлажняющие вагинальные средства не гормональные использовать?
В качестве терапии первой линии при синдроме генитальной сухости влагалища используются негормональные вагинальные увлажняющие средства и лубриканты.
Симптомы сухости влагалища можно контролировать регулярным использованием вагинальных увлажняющих средств (например, Мойстана или Монтавит или Эстрогиал или Вагилак и др.) и дополнительным применением вагинальных лубрикантов на водной основе во время полового акта.
Обычно рекомендуют попробовать различные препараты из группы вагинальных увлажняющих средств, пока не найдется тот, который обладает наилучшей переносимостью. Единственным их противопоказанием является аллергия на конкретный препарат.
Эти средства могут улучшить комфорт во время полового акта и повысить влажность влагалища, но они не устраняют большинство атрофических изменений влагалища. Хотя вагинальные увлажняющие средства и лубриканты полезны для женщин с легкими симптомами генитоуретрального синдрома, но у многих из них будут наблюдаться постоянные симптомы, и им потребуется локальная (местная) гормональная терапия.
Здравствуйте, в подобных случаях в острый период рекомендуется сдать бак. посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, чтобы пролечиться именно теми препаратами, к которым чувствительны микроорганизмы, вызвавшие цистит, а не вслепую. При атрофическом вульвите препаратами первой линии терапии являются свечи и крема с эстриолом, если нет противопоказаний.
Они действуют местно во влагалище практически не всасываясь в системный кровоток. Поэтому не стоит бояться их применения, так как, к сожалению, увлажняющие свечи и крема носят временный эффект и не устраняют причину атрофии-дефицит эстрогенов
Я написала выше, что сдавала мочу на посев и на флору. После чего мне подтвердили врачи., что антибиотики мне не помогут. Не то случай
В таком случае стоит рассмотреть применение свечей Овестин на ночь во влагалище-10 дней, затем 1-2 раза в неделю-6 месяцев, либо капсулы Гинофлор Э, там микродозы эстриола и лактобактерии, также на ночь во влагалище-6 дней, а затем 1-2 раза в неделю-3-6 месяцев
Если категорически не рассмаьриваете применение местных препаратов с эстриолом, то в таких случаях на постоянной основе рекомендуется использовать гели для увлажнения, например, тот же Эстрогиал, Вагилак гель, Гинокомфорт
Гели для увлажнение это когда нет обострения, а когда очень некомфортно, что можно принять? Снять неприятные ощущения, но не гормональные?
Если рези, боли при мочеиспускании, то в таких ситуациях рекомендуется приём Феназалгин( Уриналгин) 2 т 3 р/сутки-2 дня
Спасибо!
Принятый ответ
Рада помочь! Будьте здоровы! 🙏
Добрый день. Вероятнее всего жалобы обусловлены генитоуринарным синдромом в условиях дефицита эстрогенов .
Не нужно бояться гормонов, нужно обсуждать с врачом очно начало терапии, для этого нужно обследоваться - вещь это серьезная, просто так не назначить, нужно тщательно взвесить все риски и пользу, но, если по результатам обследования
МГТ показана - польза зачастую не вызывает сомнений, при чем даже в плане нивелирования отдаленных последствий , МГТ снижает риск ранних сердечно - сосудистых заболеваний, поддерживает минеральную плотность костей, когнитивные функции мозга.
Сейчас конкретно для лечения атрофии слизистых половых путей обычно эффективна местная гормональная терапия эстрогенами
- это крем Овестин, Блиссель гель.
Также, параллельно (не вместо) можно продолжать крем
- свечи Эстрогиал Или Гинокомфорт,
Добрый день! Возможно, это проявление генитоуринарного менопаузального синдрома, который возникает на фоне недостатка эстрогенов. В такой ситуации Вам можно попробовать рассмотреть прием заместительной гормональной терапии
Не рассматриваю згт!
А не гормональную терапию? Например, климактоплан, климадинон?
Надо изучить информацию по ним. Ничего не слышала
Спасибо за информацию
Принятый ответ
Если не секрет, почему ЗГТ не рассматриваете?
Здравствуйте.
Какие анализы вы сдавали в последний раз ? Они сданы в период обострения?
Чаще всего циститы бывают бактериальной природы . Поэтому, чтобы его подлечить, принимаются антибактериальные препараты.
Для подбора корректного лечения рекомендуется сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам .
Чаще всего цистит вызывает кишечная палочка .
Рекоменлуется Обильное теплое питье. После каждого полового акта( если живете половой жизнью) нужно сходить пописать( т к во время па в уретру заносятся бактерии из влагалища , если сходите в туалет, даже совсем чуть, большая часть бактерий выйдет и не успеет прикрепиться), сразу подмываться после па, оставить только хлопковые трусики( убрать все стринги, т к они заносят во влагалище во время трения при ходьбе бактерии, которые живут в прямой кишке).