После приема антибиотиков сильные боли в правом боку, запор, вздутие

Мария Расторгуева23 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

20 705 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , так как они бывают снижены при данной патологии
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели

Наталья Рындина23 Мая

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 427 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Для лечения запора, который длится долгое время, обычно рекомендует использовать Форлакс– он не вызывает вздутия. Что касается боли, обычно рекомендуют спазмолитики – дюспаталин, спамом. После применения антибиотиков кишечник требуется временно восстановления своей работы. Щадящая диета будет помогать в этом.

Юлия Перфилова24 Мая

5.0

Терапевт

23 091 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

К сожалению, как и многие знают , антибиотики уничтожают не только вредные , но и полезные бактерии. В кишечнике нарушается баланс между «хорошей и плохой» флоров , развивается антибиотик-ассоциированный дисбиоз

При этом оставшиеся бактерии начинают ферментировать пищу , что вызывать большое количество газов , возникает вздутие и боли

Нарушение кишечной флоры влияет на то , что возникает запор

Указываете наличие хронического холецистита , ДЖВП . После антибиотиков желчь меняет состав , моторика желчного пузыря нарушается

Дополнительно в подобных случаях важно исключить СИБР . Диагностика - водородный дыхательный тест с лактулозой

В подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Прием Форлакса - препарат первой линии при функциональном запоре. Он не всасывается , не ферментируется бактериями, не усиливает газообразование - 1 пакетик раз в день . Начинают с 1 пакетика, оценивают эффект через 2-3 дня. Длительность - индивидуально, обычно 4-8 недель

⚪️ Восстановление микробиома - Энтерол 250 мг 2 раза в день, 4 недели

⚪️Симетикон 40 мг 3 раза в день во время еды и на ночь

Временно ограничить - бобовые, капусту, свежие фрукты , цельное молоко, газированные напитки

Если будут вопросы- пишите 🙏

Карина Канкулова24 Мая

3.8

Гастроэнтеролог

2 336 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае рекомендуется исключить синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, сдать дыхательный водородно-метановый тест, при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами рифаксимина. Фитомуцил может вызвать вздутие, дискомфорт при лечении запора , в таком случае обычно назначается форлакс -более мягкое слабительное .
Так же рекомендуется соблюдать диету FODMAP.
При болях и вздутии можно принимать метеоспазмил по 1к 2-3 раза в день.

Татьяна Гугнюк26 Мая

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

10 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае можно предположить нарушения микрофлоры и моторики желудочно-кишечного тракта на фоне перенесенной антибактериальной терапии. Информативно выполнение уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, по результатам решать вопрос о назначении тервпии для санации кишечника. Для нормализации микрофлоры кишечника рассмотрите использование пробиолог форте 2раза в день курсом 10-14 дней, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, для нормализации стула рассмотрите прием слабительных макрогол (до нормализации стула). Для уменьшения симптомов вздутия и нормализации моторики эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, фитомуцил это пищевые волокна, которые могут самостоятельно усиливать вздутия.