Что вас беспокоит?
Многолетняя проблема с носовым дыханием.
Добрый день! В 2021 году у меня была операция по удалению шваномы в подчелюстной зоне с правой стороны. Операция была в октябре, примерно через полгода я стала замечать, что начались проблемы с носовым дыханием. Насморк, заложенность, переход на ротовое дыхание. Был диагностирован вазомоторный ринит, назначено лечение, но безрезультатно. Сделала кт, ничего не было выявлено на тот момент. В 2026 году стало тяжелее. Насморк стал еще сильнее, сильная заложенность, ноздри слипались и разлипались. Одна могла начать дышать, вторая слипалась и так поочередно. Болели гайморовые пазухи, под ними тоже заложенность даже под носом. Ощущение, что вниз по гортани постоянно течет слизь. Дыхание перешло на ротовое, во время разговоров не дышу носом, а исключительно ртом. В апреле было сделано кт носовых пазух, взяты мазки на возможные инфекции. Все документы прикреплю. Во время эндоскопии доктор сказал что трубка должна проходить полностью, чего не было. Был прописан назонекс, синупрет, промывания. Также на кт вообще не выявлено, что носовая перегородка искривлена. Результаты по мазкам хорошие. Диагностирует вазомоторный ринит. Еще раз повторяю, что была шванома, доктор предполагает, что у меня паралич правой гортани и что все проблемы могут быть из-за того, что после операции в рубец попал возвратный нерв и это последствия, что нужно кт шеи. Прописывает только назонекс. Далее иду на кт шеи, доктора сказали, что можно без контраста. КТ отличное, кроме того, что увеличен лимфоузел с правой стороны. Действительно, эти годы вместе с носом у меня с правой стороны воспален лимфоузел, как раз там, где была шванома, на шее с правой стороны есть припухлость, что затрудняет мне проглатывания, и также это ощущается во время разговоров, словно передавливает. Было предположение, что если нерв был зарубцован, то кт покажет это, но ничего подобного не написано, лор сказал, что нужно обращаться к неврологу. Узнавали, что если нерв попал в рубец, то его под ультрафиолетом рассасывают, но опять-таки КТ такое не показало. Доктор сказал, что все, что связано с носом,-это послеоперационные последствия. Все назначения, которые мне делались ранее и в последнее время, имеют лишь временный эффект.
Принятый ответ
Доброй ночи! Это лор доктор Сергей Львович.
По результатам анализов патологии не выявлено.
КТ пазух- картина утолщения слизистой в некоторых разухах носа- это скорее признаки хронического процесса или ранее перенесенной вирусной инфекции.
По КТ пазух - не отмечается наличия искривления перегородки носа и признаков гипертрофии слизистой раковин. Возможно, после удаления шваномы,возникло нарушение инновации слизистой носа и мышц крыльев носа???.
Необходима консультация невролога - уточнение этой проблемы. Со стороны лор проблемы -нарушения тонуса сосудов слизистой раковин,если консервативное лечение - не дает положительный эффект.
Рекомендуется - двусторонняя подслизистая вазотомия носовых раковин! Будьте здоровы!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы более полно и объективно ответить на ваши вопросы необходимо смотреть сам диск с КТ пазух носа(не описание ). Если есть возможность прикрепите ссылку для скачивания диска с КТ пазух носа сюда, через любой файлообменник.
Здравствуйте!
Надеюсь откроется
https://pcloud.smclinic.ru/index.php/s/PZrzjRZRELgyHCn?opendetails=
Скачал ,но не открывается ,при распаковке требует пароль
Здравствуйте. Попробуйте Пароль 8qnaXC58d=xh
Должно все открыться.
пароль не верный
Принятый ответ
Здравствуйте. Но нсли и был поврежден нерв, это возвратный нерв, то он никакое отношение к носу не имеет. У носа другие нервы. Одностороннее порожение должно было быть и односторонние проблемы с носом.
Подскажите пожалуйста ощущается ли сухость в полости носа, формирование обильных корок? В анализе крови на сегодняшний день все спокойно? Нет признаков воспаления?
Принятый ответ
Здравствуйте
Возвратный нерв даже при его повреждение на полость носа влияния никакого оказывать не будет.
Остальная симптоматика в целом может быть действительно неврологической, но на кт без контраста невозможно визуализировать защемление нерва.
Возможно в таких случаях провести дополнительно узи мягких тканей шеи с визуализацией рубца, повторить эндоскопический осмотр гортани на подвижность голосовых связок. Вместо кт целесообразно выполнить мрт с контрастом, этот метод исследования направлен на диагностику мягких структур, нежели кт
Принятый ответ
Здравствуйте.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии при вазомотором ринита может быть рекомендовано оперативное лечение -уменьшение носовых раковин (проводится обычно либо вазотомия нижних носовых раковин либо ультразвуковая дезинтеграция )
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20182 ответа
- 15 Декабря 20191 ответ
- 28 Декабря 201920 ответов
- 14 Апреля 20201 ответ