Что вас беспокоит?
Экссудативный средний отит
Дочка заболела 9 мая, были сопли, позже 11 мая присоединился кашель и 12 мая конъюнктивит. 13 мая обратились в клинику поставили бронхит, синусит, назначили ингаляции Беродуал, антибиотик Аугментин, в глаза тобрекс. По приезду домой у дочки заболело ухо, итог перепонка выбухла за ней экссудат. Антибиотик пересчитали 80 мг на кг. Антибиотик пропили 8 дней, сопли ушли на 4-5 день, после начала лечения, выделения из глаз на 3 день. С ухом всё было сложнее, выбухание то сходило, то возвращалось. После курса антибиотика выбухание спало, но жидкость не ушла, стала прозрачная с пузырьками воздуха. Планово на 27 мая назначена операция по удалению аденоидов, так как они у нас 2-3 степень. 22 мая сдали предоперационные анализы утром, а в обед ухо снова заболело, перепонка выбухла и наполнилась белым экссудатом. Вчера и сегодня ухо дочку не беспокоит, но выбухание не спадает, а мне кажется растёт и наполняется всё больше. Нам сказали, что 27 мая в таком случае нам сделают прокол перепонки и удаление аденоидов, до операции капать Називин 3 капли 3 раза в день, принимать 10 капель Зодак 1 раз день. Не понимаю, почему перепонка снова выбухла? Очень переживаю не прорвёт ли перепонку до 27 мая? Не опасно ли столько дней находится уху в таком состоянии? Что делать если случится перфорация перепонки? Фото как было по окончанию курса антибиотика и как сейчас прикладываю, анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, такой процесс как экссудативный отит ( то есть с наличием жидкости за барабанной перепонкой ) чаще связан с нарушением функций слуховой трубы ,а это в свою очередь как правило связано с воспалением/отёком в полости носа/носоглотке . Как правило в таких случаях на очном осмотре может быть назначено лечение ( в основном через нос ) : сосудосуживающие препараты в каплях ( Називин или оксиметазолин например) до 5 дней ,мометазон 1р/д длительно ,из манипуляций после очного осмотра может рекомендоваться (при условии что нет отделяемого в полости носа и носоглотке ,противопоказаний) : .Продувание слуховых труб по Политцеру ,пневмомассаж барабанных перепонок , самопродувание слуховых труб( отовент ) .
Здравствуйте
Сейчас это второе фото?
По второму фото более похоже на гнойный отит...Выбухание конечно приличное. Сколько дней пропит антибиотик в дозе 80 мг на кг? Когда закончили? Есть ли боль в ухе,температура? Как нос дышит?
Сейчас да второе фото с выбуханием, антибиотик пили 8 дней с 13.05 по 20.05 включительно. Боли нет, температуры нет, чувствует себя нормально, нос дышит. Пшикаю Називин, даю Зодак и парацетамол утром и вечером (может хоть немного воспаление снимет). У нас 27 мая удаление аденоидов и прокол перепонки под наркозом. Не опасно эти дни находится с таким выбуханием перепонки? Не будет ли последствий?
Если нет боли,то перфорация маловероятно,что произойдёт. Правильно,что назначен Називин,он снимает отек в области устьев слуховых труб и соответственно боль не беспокоет,плюс пропит антибиотик, думаю все будет хорошо и операция успешно пройдет,перфорация самопроизвольно маловероятно, что наступит
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Всего доброго вам!
Здравствуйте.
На первом фото действительно похоже на экссудативный отит: за барабанной перепонкой похоже на наличие жидкости, пузырьки воздуха, барабанная перепонка не выбухает.
На втором фото признаки, которые обычно характерны для острого среднего отита: покраснение и выбухание барабанной перепонки за счет мутного экссудата.
Предыдущий курс лечения в целом был адекватен и по дозе, и продолжительности. Переход острого гнойного среднего отита в экссудативный - естественное течение заболевания и встречается довольно-таки часто.
Сейчас более вероятен рецидив острого среднего отита. Может быть с чем-то связываете?
Если самочувствие ребенка удовлетворительное, нет температуры, больше не жалуется на боль в ухе, то может быть допустима выжидательная тактика в течение 48-72 часов под наблюдением и контролем врача очно. Если самочувствие будет нормальным и не будет жалоб, то скорее всего можно дождаться оперативного лечения. Если же возобновится боль в ухе, повышение температуры тела, появятся выделения из уха, то безусловно показана антибактериальная терапия. Препаратом выбора может быть цефтриаксон.
Во время выжидательной тактики основное лечение заключается в адекватном обезболивании. Називин может иметь смысл в использовании, если есть сильная заложенность носа. Но длительность лечения должна быть не более 3-5 дней. Зодак - антигистаминный препарат. Может использоваться в случае аллергии.
Помимо удаления аденоидов лучше рассмотреть не просто "прокол" барабанной перепонки, а установку шунта. Это такая специальная трубочка, которая препятствует преждевременному закрытию разреза в барабанной перепонке, помогает восстановить воздушность полостей среднего уха, в случае рецидивов отита способствует выходу жидкости из уха.
Как протекали предыдущие эпизоды отитов, чем лечили и в каких дозировках?
Отиты начали беспокоить только 7 мес. назад, раньше ребенок не болел отитами и другими болезнями?
Ходит в детский сад? Дома кто-то курит? Все вакцинации?
Рецидив даже не знаю почему, возможно, потому что я тоже болею, гайморит, но пью антибиотики уже 5 день, выделений из носа нет у меня. 1 отит лечили более 2х недель, кололи Цефтриаксон повышенную дозировку 7 дней, потом 8 дней капали цефоперазон, был прокол этой же перепонки. К началу декабря слух и ухо полностью восстановилось. Следующие отиты лечили антибиотиками также, но жидкость быстро уходила и выбухание спадало буквально к вечеру или на следующий день и к концу курса все восстанавливалось. Сейчас ситуация похожа как при первом отите. Переживаю не опасно ли будет находится уху в таком состоянии до 27.05, если общее состояние в норме?
Принятый ответ
Если состояние нормализовалось и боли в ухе нет, то скорее всего можно дождаться операции, опасности не будет. Тем более до даты операции осталось всего 3 дня.
Если появятся боли/температура/ухудшение самочувствия или выделения из уха, то необходим новый курс антибиотика, желательно цефтриаксон. Или если выбухание будет сохраняться без динамики, тут можно будет рассмотреть антибиотик раньше, до операции.
Иногда даже на фоне антибактериальной терапии выбухание не сразу уходит, в первую очередь ориентируются на улучшение клинической картины, т.е. на самочувствие.
Поняла, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20191 ответ
- 27 Августа 20199 ответов
- 12 Ноября 201913 ответов
- 11 Января 20201 ответ