Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4353517

Что вас беспокоит?

Рябит как при мигрени перед глазами

Добрый день, подвинула советский тяжёлый диван и в моменте начало мерцать слева перед левым глазом как при мигрени. Голова не болела. С тех пор постоянная на проходящая рябь не рябь (как когда смотришь через дым костра, примерно так) в основном в нижней части поля зрения. Иногда распирающей ощущение в голове. Окулист сказал это не его вопрос, это неврология . Помогите пожалуйста что это может быть и что делать. Ещё когда ложусь сразу начинается как шум с голове как будто пережимается нерв или сосуд и не получает голова мозг полного питания как будто иннервация снижена

45 лет
24 Мая ·Просмотров: 77·Ирина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это феномен зрительного( визуального ) снега. Описывают как «рябь в глазах», «шум в глазах», «зернистость изображения»
Диагностические критерии:
А. Динамические, непрерывные, крошечные точки по всему полю
зрения, сохраняющиеся в течение › 3 месяцев (телевизионный снег)
Дополнительные визуальные симптомы по крайней мере двух из следующих четырех типов:
1. Палинопсия-визуальные остаточные изображения и/или следы движущихся объектов
2. Усиленные энтоптические феномены-субъективные зрительные ощущения движущихся или фиксированных светлых и темных пятен (фигур), отмечаемые исследуемым в собственном глазу и обусловленные особенностями анатомического строения глаза или его патологическими изменениями
3. Светобоязнь
4. Нарушение ночного зрения (никталопия)
С. Симптомы не соответствуют типичной визуальной ауре мигрени
D. Симптомы не объясняются другим диагнозом МКГБ-3

В таком случае из немедикаментозных методов профилактики используют очки со специальными фильтрами, которые блокируют большую часть синего света, который чаще всего вызывает чувствительность к свету; смена настроек яркости экрана гаджетов.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют препараты , которые уменьшают возбудимость коры ( ламотриджин , фуросемид - изменяет взаимоотношение Ионов натрия и калия и снижает тем самым возбудимость коры. )

Добрый день, Лилия. Не могу сказать чтобы видела мелкие точки как в описании. Точнее именно точек не вижу. А с чем связано? Защемление нерва? Сосуды? Ещё когда ложусь шум в голове появляется - это с чем связано? Защемление ?
Снимается ли это остеопатисескими или массажными методиками?

Стрессов не было ? Возбудимость коры возникает. Причины точные не установлены.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию такие симптомы могут быть связаны как с неврологией, так и с сосудами или состоянием сетчатки глаза.
Наиболее вероятные причины глазная мигрень или мигренозная аура без боли, сосудистый спазм после физического напряжения, нарушение кровотока в сосудах головы и шеи, а также изменения со стороны стекловидного тела или сетчатки. Реже причиной бывают неврологические нарушения, связанные с затылочной областью мозга или внутричерепным давлением.
Так как симптомы появились внезапно после нагрузки и сохраняются постоянно, важно исключить более серьёзные состояния: проблемы с сетчаткой, сосудистые нарушения или транзиторную ишемию. Обычно рекомендуют осмотр офтальмолога именно с расширением зрачка и осмотром периферии сетчатки, а также очную консультацию невролога. Дополнительно обычно рекомендуют МРТ головного мозга, исследование сосудов головы и шеи (МР-ангиография или УЗДГ) и контроль артериального давления.
Срочно обращаться за неотложной помощью нужно, если появится резкое ухудшение зрения, выпадение части поля зрения, слабость в конечностях, нарушение речи или сильная внезапная головная боль.
До обследования лучше избегать тяжёлых физических нагрузок, подъёма тяжестей, недосыпа и перенапряжения, а также контролировать давление.

Офтальмолог смотрел сказал проблемы не по его части.
Где грамотно делают МРТ и УЗИ ?

В каком городе вы живёте?

Москве
Вариантов много но где лучше?

НМИЦ неврологии самый профильный вариант при жалобах на зрительные феномены, сосуды и неврологию.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях из диагностики обычно проводятся мрт головного мозга и мр-ангиография(артерии и вены) для исключения структурных изменений со стороны вещества головного мозга и сосудов.
Если смотреть только по описанию, то так может протекать затяжная мигренозная аура без головной боли (обезглавленная мигрень). Ауру вызывает волна нейронального возбуждения в затылочной коре, иногда аура затягивается (персистирующая аура).
И исключается синдром визуального снега, нарушается правильная фильтрация зрительной информации в головном мозге. Человек постоянно видит перед глазами рябь (как шум на старом телевизоре или взгляд сквозь дым/дождь).
В таких случаях чтобы купировать симптомы назначаются антиконвульсанты(ламотриджин, топирамат). Либо бензодиазепины(клоназепам).
Некоторым пациентам помогают очки с индивидуально подобранными стеклами желто-синего спектра.

Принятый ответ

Добрый день!
Если подобные симптомы появились впервые и раньше не беспокоили, то обычно рекомендуется дообследование в виде МРТ головного мозга с МР-ангиографией.

Если патология будет исключена, то больше данных за синдром визуального снега, который возникает из-за перевозбуждения нейронов. В лечение обычно более часто назначают ламотриджин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.