Что вас беспокоит?
Боль под правым коленным суставом
Травм коленного сустава не было. Возможно когда-то давно падение на коленки, не более, но конкретное обращение с ним не связано. Более года назад стала беспокоить боль в правом коленном суставе или даже скорее чуть ниже его или в его нижней части. Началось все после родов, летом в прошлом году я посещала фитнес зал и занималась с тренером, спустя месяц тренировок боли прошли и не беспокоили до апреля этого года. Сейчас они возобновились и болит сильнее, чем раньше. Боли в покое и при спокойной ходьбе отсутствуют. Болезненность возникает при ходьбе по лестнице, вниз сильнее, чем вверх, при вставании со стула (особенно если сидение очень низко расположено), такж больно стоять на коленях, вставать с пола, садиться и т д. Если пытаться пробежать, боль также появляется. С утра после отдыха сустава, боли менее выражены. Вчера сделала МРТ правого коленного сустава, результаты прикреплю. В купе с ними жалобами, какой диагноз может быть. Какое нужно лечение? Какие лфк/физиотерапия показаны? Какие упражнения категорически запрещены? Какой прогноз?
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на начало болезни Гоффа. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия боли. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав. Очень хорошие результаты от введения в коленный сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск. Оптимально начать делать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В iHerb есть аналогичный «Комплекс Flex».
В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё и каменном масле (каменное масло (бракшун, «белое мумиё», «сок скалы») — это природный минерал, твердая водорастворимая субстанция кремового или белого цвета, образующаяся на скалах. Оно представляет собой комплекс алюмокалиевых квасцов и более 50 водорастворимых солей (кальций, магний, калий, железо, цинк). Используется в народной медицине для заживления, снятия воспалений и укрепления костей). Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.
Из перспективных методов:
Полинуклеотиды (ПДРН/PDRN — полидезоксирибонуклеотиды) — это фрагменты цепочек ДНК (обычно получаемые из молок лососевых рыб), которые в современной косметологии и медицине используются для глубокого омоложения, регенерации и восстановления кожи. Они работают на клеточном уровне, стимулируя собственные процессы восстановления организма. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.
Какое нужно лечение? Какие лфк/физиотерапия показаны? - написал выше.
Какие упражнения категорически запрещены? - без , прыжки и падения на коленные суставы.
Какой прогноз? - благоприятный.
Принятый ответ
Добрый день. По описанию симптомов и мрт исследования имеем сочетания причин боли в кс, есть разрыв мениска 2ст,восполение гусиной лапки и ущемлениеижирового тела Гофа (но пака без его увеличения). Колено подлежит консервативному лечению:
1. Бандаж или ортез средней степени фиксации на период лечения
2. Исключить прыжки, приседание, бег, ходьба гуськом, сидение на корточках.
3. Нпвс местно- гель диклофенак 5% 2 раза в день 2 недели
4. Физиотерапия- фонофорез с гидрокартизоном на кс 10дней.
5. Хондропротектор курсом 2 раза в год, например Кондранова по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц.
6.компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед сном 10 дней (должно быть тепло)
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава.+ признаки перегрузки ( отек жирового тела и воспаление сухожилий гусинной лапки)
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Добрый день. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.
Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.
Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора. Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20191 ответ
- 15 Января 20238 ответов
- 5 Июня 20239 ответов
- 22 Марта 20245 ответов