Что вас беспокоит?
Высокий холостерин
Добрый день! У меня был высокий холестерин.кардиолог прописал пить: омакор 2 месяца,роксера плюс -пропила 3 месяца.Потом опять сдала анализы,холостерин упал.У меня вопрос,что мне дальше делать со статинами-пить или делать перерыв,или вообще бросать пить.Одно единственное,у меня повышен билирубин.Как его снизить,что нужно делать? В 2010 году удален желчный.
Принятый ответ
Здравствуйте, узи сосудов шеи вы делали или статины назначены только по факту повышенного холестерина? Обычно статины назначают не курсами , а на постоянной основе , иначе уровень холестерина вернется к прежнему
Здравствуйте, делала узи сосудов шеи, все хорошо
Посмотрела анализы, динамика очень хорошая у вас , в связи с исходно высокими показателями липидного спектра статины назначаются на постоянной основе
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы ответить на вопрос надо понять какая норма холестерина для Вас- так как всех пациентов мы делим на 4 группы по риску болезней сердца и сосудов и у каждой группы своя норма чтобы избежать этих болезней и у каждой группы своя норма. С учетом отсутствия бляшек по данным узи сосудов для расчета нормы холестеринов нужны данные- возраст, пол, курение, хронические болезни, в том числе повышенное давление. Возраст и пол вижу . Не курите ? Нет повышенного давления или других болезней хронических?
Я не курю.давление повышается
С учетом всех данных риск высокий и норма ЛПНП ниже 1,8 , а триглицериды ниже 1,7 ммоль/л - это гарантия что не будут расти бляшки в сосудах . С учетом исходных данных без лечения снизить их до нормы не получится .
Статины это постоянно длительно потому что накопительного эффекта у них нет - они помогают только пока принимаются . Перерывы не опасны но желательно не долгие .
Если Роксера плюс 20/10 можно рассмотреть дозировку 10/10 мг или просто Роксера 10 мг . С контролем повторно через 3 месяца . Омакор можно отменить.
Повышение билирубина требует уточнения с помощью узи брюшной полости и анализа на гепатиты . Если оба без отклонений то речь скорее идет о синдроме Жильбера - доброкачественном наследственном повышении билирубина который не вредит .
Также для исключения вторичных причин повышения холестерина показано оценить ттг,т4 свободный- это гормоны щитовидной железы и если их мало то холестерины повышаются также .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови отмечается положительная динамика в виде достижения целевых значений лпнп (плохого холестерина) , что говорит о эффективности проводимой терапии; терапию статинами рекомендуется продолжить , так как это постоянное лечение , и при отмене показатели холестерина снова поднимутся ; Омакор можно отменить
По поводу билирубина необходимости узи брюшной полости и консультация гастроэнтеролога
Не назначали узи ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Повышение билирубина может быть проявлением синдрома Жильбера - наследственная особенность обмена билирубина, особенно при отсутствии других патологий печени.
В таких случаях рекомендуют контроль общего, прямого билирубина через 2 недели, а так же сдача ГГТП и щелочной фосфотазы.
Изначально липидограмма у вас была очень сильно повышена,за счет триглицеридов,общего холестерина и ЛПНП. В связи с данными показателями,риск развития сердечно-сосудистых заболеваний высокий и ваш целевой показатель триглицеридов-менее 1,7,а ЛПНП-менее 1,8ммоль/л
По УЗИ бЦА утолщений и бляшек нет,это хорошо
В данном случае несмотря на достижение целевых уровней холестерина,Омакор можно отменить,а вот статин нужно оставить.Только чтобы не было дальнейшего сильного снижения посоветуб перейти на монотерапию в виде Роксеры 5мг вечером с контролем липидограммы через 3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как до начала терапии был очень повышен уровень ЛПНП, даже без знаний давления, с учётом возраста, статины были показаны.
Это хорошо, что не успели ещё вырасти бляшки.
Поэтому в такой ситуации обычно рекомендуется продолжать терапию в том же объёме, чтобы ЛПНП оставался на том же уровне.
Для дополнительной оценки риска, скажите пожалуйста:
- какое обычно давление?
- нет ли болей в сердце?
Давление бывает поднимается до 140-150/70.Боли в сердце редко
Редко, но какие именно, опишите пожалуйста? Связаны с нагрузкой или нет?
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 202012 ответов
- 24 Августа 20214 ответа