Что вас беспокоит?
Как забеременеть после замершей беременности
Добрый день. Мне 35 лет, в течении 6 лет были попытки забеременеть, но безрезультатно. С 2020 по 2015 удалили 4 полипа, произведена 1 гистероскопия. И вот по счастливой случайности, через погода после удаления последнего полипа я забеременела. На первом узи сложное яйцо 4,9 мм, желтое тело, врач сказал, что все хорошо и назначил дату следующего приема, то есть через две недели. Рекомендацией было понимать дюфастон помимо комплекса витаминов. Не знаю почему, но я не стала принимать дюфастон, подумала, что это начну чуть позже, но это оказалось роковой ошибкой.. на втором узи диагноз «замершая беременность» на 6 недели. Сразу после этого экстренно госпитализировали и медикаментозно прервали беременность. Но перед этим мой врач сказала, что после прерывания мне нужно начать принимать джес плюс и далее сдавать анализы и выяснять причины замирания плода. Я в полной растерянности, не знаю как поступить. Подскажите, что необходимо делать далее, чтобы вновь забеременеть. Страх, что это первая и последняя беременность
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во первых хочу вас уверить, что причина неразвивающейся беременности совершенно не в дюфастоне, как правило такое случается в результате патологической хромосомной закладке эмбриона . В таком случае, не то , что не может родиться ребенок здоровый, а даже не может дальше беременность развиваться.
Во вторых , в настоящее время не рекомендуется к назначению кок после прерывания (тем более медикаментозного) беременности, особенно если вы в дальнейшем планируете беременность.
В идеале вам необходимо обращаться к репродуктологу и проходить дообследование. Если в течениии 6 месяцев беременность не наступает это повод проконсультироваться у репродуктолога.
Прежде всего начинают с обследования гормонального статуса, отслеживания овуляции, контроля спермограммы .
Не зная ваш овариальный резерв назначать кок совершенно не целесообразно , особенно после 35 лет. Это может оказаться просто потерей драгоценного времени
Принятый ответ
Однократная замершая беременность на раннем сроке чаще всего связана не с тем, что Дюфастон не был начат, а со случайными хромосомными нарушениями у эмбриона.
Дюфастон может быть полезен в отдельных ситуациях, например при подтвержденной недостаточности прогестерона или привычном невынашивании, но он не способен предотвратить большинство случаев остановки развития беременности на 6-й неделе.
Поэтому произошедшее не означает, что была совершена «роковая ошибка», и не означает, что беременность была первой и последней.
Сам факт самостоятельной беременности после 6 лет попыток - важный положительный признак, потому что оплодотворение и имплантация произошли.
После медикаментозного прерывания обычно рекомендуется контроль УЗИ через 7-14 дней или после окончания выделений, чтобы убедиться, что полость матки очистилась.
Если Джес Плюс назначен временно, он может использоваться для восстановления цикла и профилактики роста эндометрия, но при желании быстрее планировать беременность прием контрацептива обычно не является обязательным.
В похожих случаях к планированию часто разрешают возвращаться после прекращения кровянистых выделений и восстановления самочувствия, нередко уже после первой нормальной менструации.
С учетом 35 лет, 6 лет бесплодия и повторных полипов эндометрия обследование лучше не откладывать: ТТГ, пролактин, глюкоза или HbA1c, ферритин, витамин D, АМГ, УЗИ с оценкой эндометрия и яичников, проверка проходимости маточных труб, спермограмма партнера по строгим критериям.
Если материал после прерывания доступен, в похожих случаях может обсуждаться генетическое исследование тканей беременности, так как оно часто помогает понять, была ли причина в хромосомной ошибке эмбриона.
Также после восстановления цикла бывает полезна оценка полости матки - УЗИ, соногистерография или гистероскопия по показаниям, потому что полипы могут повторяться и мешать имплантации.
Принятый ответ
Добрый день, Ольга! Хромосомная аномалии у эмбриона/плода в данном конкретном цикле являются наиболее частой причиной выкидыша на ранних срока беременности и с возрастом частота таких аномалий будет увеличиваться. Чем раньше во время беременности произошел выкидыш, тем выше вероятность того, что у эмбриона/плода были хромосомные аномалии. Вторая причина хронический эндометрит, обычно подтверждать или отвергать его после одного выкидыша нет смысла. Считается, что хронический эндометрит есть по факту самого выкидыша. Обычно после одного выкидыша следующая беременность заканчивается родами в 80-85% случаев.
Так же в таких ситуациях может быть дисбактериоз влагалища, который не является непосредственной причиной выкидыша, но на его фоне выкидыш может происходить чуть чаще. Поэтому стоит сдать мазок на фемофлор 16 и по его составу определить какое лечение необходимо.
Как подготовка с следующей беременности.
Принимать фолиевую кислоту 400 мг (или метафолин по 400 мкг – так как не у всех усваивается именно фолиевая кислота) вместе с мужем за 2-3 месяца до зачатия и дополнительно можно изонитол пропить 3 месяца, влияет на качество фолликулов в яичнике. Так же уровень ТТГ должен быть в пределах до 2,5. Посмотреть уровень ферритина, если низкий, то принимать препараты железа , как вариант Джентли айрон по 25 мг ежедневно 3 месяца. Так же стоит принимать вит Д в дозе 2000 МЕ, можно вместе с мужем. По узи на 7-11 день не должно быть патологии эндометрия.
Планировать можно обычно через 3 месяца после выкидыша, откладывать на долго не стоит. .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Однократная потеря беременности на ранних сроках обычно связана с генетическими поломками. Связи с неприемом Дюфастона нет, для его назначения есть четкие показания, в данном случае их не было.
После прерывания планировать беременность рекомендуется через 2-3 месяца. Рекомендуется прием фолиевой кислоты 400 мкг/сут, вит Д 2000 ме/сут, йод 200 мкг/сут.
Из анализов рекомендуется сдать кровь на ферритин, ТТГ, ОАК, биохимический анализ, гепатиты В и С сифилис , ВИЧ. Сдать мазок на ИППП, с шейки матки мазок на онкоцитологию. На 5-7 день цикла пройти узи омт. Посетить стоматолога. Пройти флюорографию если не проходили более года.
Если беременность не будет наступать более 6-ти месяцев , рекомендуется консультация репродуктолога.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Сочувствую что вам пришлось с этим столкнуться , в 80% случаев беременность на ранних сроках замирает из-за случайных генетических сбоев плода, и отказ от Дюфастона не мог стать причиной этой трагедии. Прием Джес Плюс сейчас необходим для восстановления гормонального фона, профилактики рецидива полипов и предотвращения спаек после прерывания. Чтобы вернуть уверенность и подготовиться к новой успешной беременности, рекомендуется с репродуктологом пройти комплексное обследование: анализы на скрытые инфекции, проверить свертываемость крови (исключить антифосфолипидный синдром), оценить гормональный профиль и сделать экспертное УЗИ матки. Учитывая ваш анамнез с полипами, главным шагом станет контроль за состоянием эндометрия, а возраст 35 лет оставляет отличные шансы на рождение здорового ребенка после качественной прегравидарной подготовки.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202025 ответов
- 29 Сентября 20216 ответов
- 11 Мая 20221 ответ
- 20 Мая 202412 ответов