Что вас беспокоит?
Расшифровка заключения
Здравствуйте. Позавчера произошел спонтанный гемофтальм в левом глазу. Врач сказал, что нужно хирургическим путем его убирать. Скажите, пожалуйста: 1. из-за чего он мог произойти? 2 Есть ли какая-то вероятность, что после операции это может повториться? 3 На сколько сложная данная операция, сколько занимает времени? Сахарного диабета нет, давление обычно выше 140 не поднимается
Принятый ответ
Здравствуйте. Гемофтальм это кровоизлияние в стекловидное тело глаза, и это действительно серьёзное состояние, требующее внимания.
Причины спонтанного гемофтальма:
Несмотря на отсутствие диабета, есть несколько вероятных причин:
Неоваскуляризация (аномальные хрупкие сосуды) может быть следствием старых воспалительных процессов или других заболеваний глаза. Разрыв кровеносного сосуда в сетчатке или стекловидном теле из-за дегенеративных изменений.
Повышенное внутриглазное давление или скачки давления.Нарушения свёртываемости крови (даже при нормальном давлении)
Задняя отслойка стекловидного тела с разрывом сосудов.Риск повторения:
Вероятность зависит от причины. Если это была просто хрупкость сосуда риск низкий. Если же причина в неоваскуляризации или системных нарушениях риск выше. После операции врач должен был выявить причину, это критично для профилактики рецидива.Сложность операции:это витреоретинальная хирургия (удаление стекловидного тела). Операция: длится 30-90 минут в зависимости от объёма кровоизлияния
Проводится под местной анестезией
Считается среднесложной в современной офтальмологии. Восстановление зрения может занять несколько недель. Остались вопросы задавайте.
Спасибо за ответ. А почему именно после операции причина определяется а не перед?
Имелось ввиду, чтобы рецидива не было повторно гемофтальма, после лечения.
Принятый ответ
Добрый день
1. из-за чего он мог произойти? Разрывы могут происходить на фоне очагов дистрофии уже имеющихся ,
Либо спонтанно на фоне отслойки стекловидного тела
2 Есть ли какая-то вероятность, что после операции это может повториться?
ЗОСТ происходит один раз в жизни , разрывы могут быть
3 На сколько сложная данная операция, сколько занимает времени?
Смотря что планирует врач
1) витрэктомия
2) интравитреальное введение гемазы и через две недели лкс .
О какой операции шла речь ?
Витрэктомия
Витрэктомия при гемофтальме идёт около 40-50 минут . Эндолазер 2-3 минуты примерно
А само кровоизлияние из-за чего?
Из за разрыва сетчатки и как следствие кровоизлияния в области проходящего сосуда
Просто сама операция очень дорогая и возможно травматичная, и не хотелось бы, чтобы это повторялось
Операция выполняется по полису ОМС в стационаре по месту жительства либо в частных клиниках, работающих по полису .
Сзади полиса по номеру можно позвонить уточнить как вам попасть на операцию бесплатно
В 99% случаев такое происходит на фоне возрастной задней отслойки стекловидного тела , не всегда и не у всех пациентов стекловидное тело тянет за собой сетчатку , но бывает
Получается, что если по этой причине, тогда больше такого не должно быть?
Если из за ЗОСТ - да
А точную причину разрывов никак нельзя узнать?
Вам должны были сделать узи глазных яблок , делали ?
Да, в прикрепленном файле есть абзац По УЗИ..
В вашем обследовании не описано положение стекловидного тела. , только установка факта гемофтальма
А подскажите, а глаз нормально может функционировать без стекловидного тела?
Вместо своего вводится воздух/ газ/ тяжелая вода / силикон .тактика зависит от величины разрыва , его расположения и других факторов
Но это инородные вещества
Просто не совсем понимаю - пишут, что удаляют стекловидное тело, вводят например газ, потом он рассасывается и вырабатывается собственная жидкость, но при этом пишут, что стекловидное тело не восстанавливается
Газ воздух
замещается внутриглазной жидкостью , силикон удаляется обязательно если его будут ставить.
А само стекловидное тело не восстановится?
Нет , но и переживать об этом не стоит , организм очень умный и умеет восполнять утерянное
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Большая вероятность, что кровоизлияние в стекловидное тело произошло из-за клапанного разрыва сетчатки.
Разрывы сетчатки могут возникать на фоне близорукости, когда передне-задний размер глаза больше среднего и сетчатка находится в натяжении. Так же фактором риска является травматизация, физическая нагрузка. Сами гемофтальмы могут возникать при нарушении свертывающей системы крови.
Лечение направлено как правило на закрытие разрыва сетчатки с удалением стекловидного тела ( витрэктомия).
Операция полосная довольно сложная, занимает от 40 минут до 1.5 часов.
Чтобы понимать есть ли риск повторения нужно понимать причину гемофтальма ( пройти обследование сетчатки, включая сосуды, состояния свертывающей системы крови, суточный мониторинг АД).
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию. Чаще всего подобные ситуации возникают из-за разрыва сосуда на фоне задней отслойки стекловидного тела (возрастной процесс) либо из-за клапанного разрыва сетчатки в зоне периферической дистрофии (особенно при миопии, если она есть). Гипотиреоз сам по себе не является прямой причиной.
Что касается вероятности повторения. Если причиной стала однократная задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) с разрывом сосуда, то после успешной витрэктомии и лазеркоагуляции разрыва риск рецидива низкий. Если же причина в системных нарушениях свертываемости крови или неоваскуляризации (патологические сосуды), риск выше. Поэтому перед операцией целесообразно сдать коагулограмму и выполнить ангиографию глазного дна (ФАГ или ОКТ-ангиографию).
Операция (витрэктомия) — это микрохирургическое вмешательство под местной анестезией, длительностью 40-90 минут, средней сложности. Проводится по полису ОМС в стационаре, бесплатно. Прогноз благоприятный. Здоровья вам.
По УЗИ есть ЗОСТ
Ещё переживаю, что удаляют стекловидное тело, как глаз будет без этой составляющей
Все будет функционировать , не волнуйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, к гемофтальму приводит не только диабет, но и проблемы с сетчаткой. Возник разрыв и отслойка сетчатки, что спровоцировало повреждение сосудов и появление крови. Операция считается сложной. Скорость зависит от того, что конкретно будут делать. Минут 40, возможно час. Проводят витрэктомию (удаляют стекловидное тело, в котором в кровь), лазером отграничивают разрыв. Чтобы сетчатка легла, вместо стекловидного тела, которое удалили, заполняют глаз силиконом или газом, зависит от ситуации. Новые разрывы формироваться могут. Нужно осматриваться периодически, чтобы вовремя их укреплять (коагулировать лазером), чтобы они не приводили к повторным отслойкам.
А удаление стекловидного тела не приводит к потере зрения? Ведь стекловидное тело заложено природой
Нет, не приводит, временно его заменяют (силикон, газ), в зависимости от отслойки
А почему временно? Оно там не навсегда?
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 202118 ответов
- 16 Апреля 20221 ответ
- 24 Сентября 20223 ответа
- 11 Августа 20238 ответов