Что вас беспокоит?
Бессимптомный гайморит, что делать?
Здравствуйте уважаемые доктора! 2 недели назад началось распирание в пазухах, лице, головная боль разной локализации, 4 дня подряд пила обезболивающее, думала что головная боль напряжения. Один человек подсказал что нужно идти к Лору, проблема может быть там.. К слову не насморка, ни заложенности у меня нет, ОРВИ не болела, температура практически всегда у меня 36,8 - 37,1 к 12 ночи как правило спадает , температура такая уже довольно давно. Вообщем пришла к лору, сделали снимок (прилагаю) лор светил нос эндоскопом, сказал что в левой пазухе гной видит, показания к проколу, я жутко испугалась написала отказ, с выписанным лечение пошла домой, уже неделю лечусь особо изменений как таковых не заметила. Чувство распирания в пазухах, иногда распирает в целом всю голову, но сейчас уже не болит пару дней, просто голова тяжелая какая то, вчера на фоне лечения началась боль в горле, посветила фонариком там белая слизь(я так понимаю постназальная) побрызгала Тантум Верде, сегодня боли уже нет, при глотании трескает в ушах. Последние два дня попробовала закапать Снуп и становится легче после него, распирание в пазухах проходит. В положении лежа распирает сильнее, в носу как будто пузырики лопаются. Скажите пожалуйста верно ли доктор прописал лечение? Может быть нужно скорректировать? И вообще эта симптоматика характерна для такого диагноза? Или это что то другое? К слову никогда проблем с носом не было.... То есть поход к лору и выявленный гайморит оказался просто находкой для меня в данном случае!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока терапия адекватна, кроме одного добавьте орошения носа 3-4 раза в день до еды и спите с приподнятым изголовьем. Контроль через 5 дней. Если распирание вернётся после отмены Снупа идите на контрольный снимок или соглашайтесь на пункцию.
Здравствуйте, спасибо , нос промываю 4 раза в день аквамарис, снуп он мне не прописывал, я сама его решила попробовать ,сказал прийти после лечения которое он назначил, то есть не дожидаться окончания лечения и идти к нему?
Да, всё верно
Да, всё верно
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному снимку гайморова пазуха слева субтотально затемнена,возможно имеет место жидкость,сложно говорить отёк или жидкость конкретно
Возможно насморка не было,но нос дышал не особо хорошо или был незначительный насморк недавно
Посое сосудосуживающих конечно становится оегче так как уходит отёк с области соустьев( выходов из пазух) пазуза открывается и есть отток,давление уходит внутри пазухи и боль тоже
Антибиотик в назначениях не вижу
ОАК не бактериальный,но он невсегда может отразить процесс в пазухе и учитывая боли такие и картину на рентгене все же показания к антибиотику имеют место я считаю
Нет боли при наклоне вниз в области пазухи?
Здравствуйте при наклоне вниз нет
Сильнее распирает когда лежу наоборот
А сосудосуживающие не назначили? Антибиотик? Запаха не ощущаете неприятного в носу? Гайморит односторонний может быть одонтогенным,на фоне проблемных зубов
Я прикрепила к вопросу заключения врача, ознакомьтесь пожалуйста там есть рекомендации по лечению. Запаха не ощущаю, сосудосуживающие не назначал, антибиотики не назначал
Я ознакомилась. Ваш вопрос о корректности терапии,соответственно странно с такой головной болью и практически полным затемнением показана пункция,если пациент отказывается,то рекомендовано антибиотик воизбежании осложнений и хронизации.
Применение сосудосуживающих для дренажа пазухи и обеспечения оттока содержимого,их тоже нет в назначении(
Спасибо большое , пожалуйста скорректируйте пожалуйста лечение, какой антибиотик принимать в данном случае?
Какие антибиотики принимали в ближайшие 3 мес? Препарпт выбора в лечении синусита Амоксиклав,его спектр действия в отношении возбудителей гайморита самый лучший
На очном приеме при отсутствии аллергии может быть назначен по 825+175 по 1т 2 раза в день,во время приёма пищи,каждые 12ч,7 дней
Для снятия отека, соустьев пазух и обеспечения хорошего оттока слизи из пащухи используются сосудосуживающие, например,Тизин или Ринонорм по 2 впрыск на вдохе 2 раза в день,5 дней
Через 5-7 мин как отек уйлет,соустья откроются рекомендуется промывать нос ( морская вода или аккуратно долфин прописаны в назначениях)
Высморкаться аккуратно, закрывая одну ноздрю
В чистый нос Мометазон по 2 впрыск 2 раза в день 14-30 дней
Препарат обладает противовоспалительным и противоотечным действием,рассчитан на длиприменение,не вызывает привыкания,активно применяется при лечении синуситов
Синупрет вполне рекомендуется использовать вместе с основной терапией,14 дней
Выздоравливайте
Спасибо вам большое сегодня куплю антибиотик и начну принимать, что делать если лечение не поможет? На что обратить внимание, какие красные флаги? Я боюсь менингита
На третьих сутки от приёма антибиотика оцениваем эффект то есть на 4й день
Если: не будет улучшения через 72ч,боль не уходит,а нарастает,повышается температура,может быть отёк щеки/ может не быть - обратиться рекомендуется за медицинской помощью.
Спасибо вам огромное
Ирина,выздоравливайте быстрее!!!
Здравствуйте, сделала кт сегодня, мне отдали диск, вы его никак посмотреть не сможете же?
К сожалению, диск через телефон я не смогу посмотреть...должны и описания давать,вы платите за исследование!
Жду заключение, сейчас вынесут, сфоткаю пришлю вам
Хорошо) вы можете и ссылку на диск прислать,если смогу,перенесу на компьютер,но не обещаю
Просто сегодня могу не быть у компьютера
Я прикрепила , посмотрите пожалуйста
Попробую как домой приду
Только в левой верхнечелюстной описывают 2/3 объёма содержимого
И незначительный отек в др пазухе,не значимый
Что это значит? Каковы мои дальнейшие действия? Лечение остаётся то же?
Диагноз по рентгену был поставлен верный ? Из за чего все таки затемнение по рентгену?
Я с 18 числа лечусь, выпила уже 4 таблетки Амоксиклава по вашему совету, вроде легче не понимаю
По рентгену слева как и писала в самом начале возможно есть жидкость...кт подтвердило наличие жидкости,соответственно антибиотикотерапия как выше обсуждали с вами и местная терапия носа в приоритете
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы, которые описываются в вопросе действительно характерны для верхнечелюстного риносинусита. Судя по описанию, снимка и по самому снимку действительно, скорее всего, нет уровня жидкости в пазухе, отмечается только возможно утолщение. Так как не было симптомов ОРВИ с насморком, важно понять, почему подобное воспаление сформировалось в пазухе, поэтому доктор назначает в дальнейшем сделать кт после курса лечения.
В подобной ситуации применяется то лечение, которое описано, то есть мы используем противовоспалительные противоотёчные средства, как сосудосуживающие препараты для быстрого снятия симптомов, также промывание полости носа солевыми растворами и препарат мометазон.
Сосудосуживающие средства действительно быстро могут снять симптомы, а вот мометазон-препарат с накопительным действием, ему нужно некоторое время, пока он начнёт хорошо устранять симптомы. Но тут он главный препарат. Но как правило его назначают длительно, потому что плохо попадает в пазухи. Судя по тому, что ощущается некий дискомфорт, в носоглотке в ушах, а также треск мы предполагаем, что воспаление все-таки есть в носоглотке, возможно, в области слуховых труб, просто оно не настолько выраженное, чтобы пациент обращал на них внимание. Возможна история уже давняя такое бывает что пациент не всегда обращает внимание на небольшое стекание слизи по задней стенке глотки или небольшую заложенность носа.
Здравствуйте спасибо большое, прокол делать не обязательно? Можно обойтись без него? Сколько принимать мометазон? Он назначил на две недели, этого достаточно? Сосудосуживающие капли он не назначал, я их сама начала принимать так как почувствовала от них облегчение
Из за этого может быть распирание в голове в целом? А иногда и головная боль
Мометазон используем минимум месяц. И было бы хорошо повторить снимок после этого или сделать кт. Если будет положительная динамика, то мы можем продолжить дальше лечение с ним в течение ещё 2 месяцев в минимальных дозах.
Прокол не проводят в этой ситуации, потому что жидкости в пазухе не видно и рентгенолог так же не описывает её.
Конечно распирание в области лица или ощущение головной боли характерно для тотального затемнения пазухи носа который происходит за счёт утолщения слизистой оболочки. Часто также воспаляется и соустье пазухи, что нарушает её вентиляцию. Это приводит либо к формированию вакуума, либо вот к этому ощущению распирания. И то и другое вызывает боль. Поэтому основное лечение направлено на снятие отёка и воспаление в целом для того, чтобы улучшить вентиляцию, снять давление с пазухи.
Спасибо вам большое, просто лор смотрел эндоскопом сказал есть гной немного, нужно делать прокол, вот я и испугалась, скажите есть смысл использовать антибиотик, здесь ваша коллега посоветовала
Ну если ной в день, то можно подключить антибиотик. Но по анализу крови нет явных признаков бактериальные инфекции. Поэтому строгих показаний для антибиотика, скорее всего, в таких ситуациях нет.
Не совсем поняла первое предложение
Да, извините.
Если доктор видит гной в пазухе по снимку, также при осмотре (возможно видно стекание слизи из соустья пазухи), то можно подключить антибиотик.
Здравствуйте сделала кт сейчас, отдали диск , вы же его никак не сможете посмотреть?
Я прикрепила заключение кт пазух, посмотрите пожалуйста
По кт есть воспаление в пазухах преимущественно с левой стороны- утолщение слизистой оболочки в лобной пазухе, а также в ячейках решётчатого лабиринта и наличие небольшого объёма жидкости в верхнечелюстной пазухе слева.
Вот и теперь более понятно с чем связаны описанные ранее вами симптомы.
Так и что делать тогда? Лечение то же? Я второй день антибиотик начала
Принятый ответ
Добрый день Ирина! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и Рентгена пазух- затемнение левой в/ч пазухи ,если жалоб раньше не было -это затемнение может напоминать кисту в/ч пазухи! За счёт давления ее на стенки пазухи- возникают дискомфортные ощущения и боли!
Для уточнения диагноза - рекомендуется сделать - КТ пазух - это более информативный метод диагностики воспаления пазух!
Вам надо на осмотре лор врача- не отказывается от пункции!!!
Сделайте лечебно-диагностическую пункцию левой в/ч пазухи - будет понятно,что это воспаление пазухи или киста пазухи- удалить экссудат пазухи- сразу станет легче и легче совершенно другое ,чем при синуситах! Желаю удачи и прислушайтесь к совету лор хирурга! Будьте здоровы!
Добрый день Ирина! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и Рентгена пазух- затемнение левой в/ч пазухи ,если жалоб раньше не было -это затемнение может напоминать кисту в/ч пазухи! За счёт давления ее на стенки пазухи- возникают дискомфортные ощущения и боли!
Для уточнения диагноза - рекомендуется сделать - КТ пазух - это более информативный метод диагностики воспаления пазух!
Вам надо на осмотре лор врача- не отказывается от пункции!!!
Сделайте лечебно-диагностическую пункцию левой в/ч пазухи - будет понятно,что это воспаление пазухи или киста пазухи- удалить экссудат пазухи- сразу станет легче и легче совершенно другое ,чем при синуситах! Желаю удачи и прислушайтесь к совету лор хирурга! Будьте здоровы!
Добрый день Ирина! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и Рентгена пазух- затемнение левой в/ч пазухи ,если жалоб раньше не было -это затемнение может напоминать кисту в/ч пазухи! За счёт давления ее на стенки пазухи- возникают дискомфортные ощущения и боли!
Для уточнения диагноза - рекомендуется сделать - КТ пазух - это более информативный метод диагностики воспаления пазух!
Вам надо на осмотре лор врача- не отказывается от пункции!!!
Сделайте лечебно-диагностическую пункцию левой в/ч пазухи - будет понятно,что это воспаление пазухи или киста пазухи- удалить экссудат пазухи- сразу станет легче и легче совершенно другое ,чем при синуситах! Желаю удачи и прислушайтесь к совету лор хирурга! Будьте здоровы!
Добрый день Ирина! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и Рентгена пазух- затемнение левой в/ч пазухи ,если жалоб раньше не было -это затемнение может напоминать кисту в/ч пазухи! За счёт давления ее на стенки пазухи- возникают дискомфортные ощущения и боли!
Для уточнения диагноза - рекомендуется сделать - КТ пазух - это более информативный метод диагностики воспаления пазух!
Вам надо на осмотре лор врача- не отказывается от пункции!!!
Сделайте лечебно-диагностическую пункцию левой в/ч пазухи - будет понятно,что это воспаление пазухи или киста пазухи- удалить экссудат пазухи- сразу станет легче и легче совершенно другое ,чем при синуситах! Желаю удачи и прислушайтесь к совету лор хирурга! Будьте здоровы!
Добрый день Ирина! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и Рентгена пазух- затемнение левой в/ч пазухи ,если жалоб раньше не было -это затемнение может напоминать кисту в/ч пазухи! За счёт давления ее на стенки пазухи- возникают дискомфортные ощущения и боли!
Для уточнения диагноза - рекомендуется сделать - КТ пазух - это более информативный метод диагностики воспаления пазух!
Вам надо на осмотре лор врача- не отказывается от пункции!!!
Сделайте лечебно-диагностическую пункцию левой в/ч пазухи - будет понятно,что это воспаление пазухи или киста пазухи- удалить экссудат пазухи- сразу станет легче и легче совершенно другое ,чем при синуситах! Желаю удачи и прислушайтесь к совету лор хирурга! Будьте здоровы!
Здравствуйте спасибо большое, к сожалению кт у нас в поликлинике не делают, а сделать самой сейчас нет финансовой возможности, скажите распирать голову в целом, пазухи иногда виски распирает это может быть из за этого ?
Как считаете выписаное лечение не поможет? Обязательно делать пункцию?
Поймите! Если - там гной,но соустье блокировано,нет оттока отделяемого из пазухи, или киста с толстой оболочкой - без пункции- назначенное лечение не даст положительный эффект! Не надо бояться пункции - это не больно, но немного не приятно - но это самый эффективный метод диагностики в вашей ситуации! Только пункция!!! Удачи!!!
Поймите! Если - там гной,но соустье блокировано,нет оттока отделяемого из пазухи, или киста с толстой оболочкой - без пункции- назначенное лечение не даст положительный эффект! Не надо бояться пункции - это не больно, но немного не приятно - но это самый эффективный метод диагностики в вашей ситуации! Только пункция!!! Удачи!!!
Поймите! Если - там гной,но соустье блокировано,нет оттока отделяемого из пазухи, или киста с толстой оболочкой - без пункции- назначенное лечение не даст положительный эффект! Не надо бояться пункции - это не больно, но немного не приятно - но это самый эффективный метод диагностики в вашей ситуации! Только пункция!!! Удачи!!!
Извините! Сервер не отправляет сообщение с первого раза.
Хорошо спасибо большое, скажите имеет смысл скорректировать лечение и добавить антибиотик и сосудосуживающие капли? Сколько по времени капать мометазон?
Если,там киста- мометазон и антибиотик - вообще не нужно применять- нет смысла!!!
Здравствуйте сделала кт сегодня, отдали диск, вы же его никак посмотреть не сможете?
Я прикрепила заключение кт, посмотрите пожалуйста
Добрый день Ирина!
По описанию КТ пазух- имеется уровень экссудата в левой в/ч пазухе и утолщение слизистой левой лобной и решетчатой кости слева- это напоминает гнойное воспаление в левой в/ч пазухе и отек слизистой в лобной пазухе и решетках слева.
Показан к применению антибиотик - Амоксиклав по 1.0- 2 р/дн 10 дн.
Промывание носа солевыми растворами. Сосудосуживающий спрей до 7 дн. ИнГК ( Авамис, Дезринит) согласно клинических рекомендаций- для уменьшения отека слизистой носа и пазух.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии- после Рн контроля- при сохранении уровня экссудата в пазухе- пункция левой в/ч пазухи!
Выздоравливйте!
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте !
На представленном рентгеновском снимке отмечается снижение пневматизации в левой верхнечелюстной пазухе за счет отека слизистой. Данных за наличие патологической жидкости в пазухе нет.
Показаний для проведения пункции нет.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью.
Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др). Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Здравствуйте спасибо большое
Желаю скорейшего выздоровления!
Скажите пожалуйста, можно ли подключить антибиотик? Здесь ваша коллега посоветовала Амоксиклав 875+125 на 7 дней
При отсутствии патологической жидкости в пазухе назначение системных антибиотиков необоснованно.
Здравствуйте сделала кт сегодня, отдали диск, вы же его никак посмотреть не сможете?
Я прикрепила заключение кт, посмотрите пожалуйста
Добрый день!
По результатам КТ исследования (через 8 дней после рентгенографии ) отмечается отрицательная динамика. В левой пазухе отмечается наличие патологической жидкости.
Рекомендуется проведение курса системной антибиотикотерапии:
Амоксиклав/Аугментин 875+125 по 1 табл. 2 раза 7 дней или
Супракс/Спектрацеф 400 по 1 табл. 1 раз/сут. 7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад8 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад5 ответов