У супруга боль, отдающая в яички и внизу живота

Нурлан Иманов25 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
Да, по описанию это может быть не урологическая проблема, а последствия травмы с вовлечением нервных структур. После отлома участка крыла подвздошной кости могут раздражаться ветви подвздошно-пахового или бедренно-полового нерва. Эти нервы дают боль внизу живота, в паху и могут отдавать в яички. Также возможен хронический болевой синдром после травмы с участием мышц и связок.
То, что УЗИ малого таза в норме, снижает вероятность урологических причин.
Дальнейшее обследование обычно включает осмотр невролога, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения корешкового синдрома, а также КТ или МРТ области таза в зоне старой травмы для оценки последствий перелома и возможного раздражения тканей. При подозрении на поражение нервов может быть полезна электронейромиография.
В целом такая картина часто связана именно с нейропатической болью после травмы таза или с раздражением поясничных корешков.

Мария Гришанина25 Мая

3.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вследствие травмы подвздошной кости,даже,если отломанный кусочек был незначительный,возможно раздражение или повреждение ветвей подвздошно-пахового или бедренно-полового нерва,который в свою очередь иннервирует область паха,нижнюю часть живота, что может привести к вышеописанным болям .
Так как УЗИ оказалось в норме,это снижает вероятность урологических причин, но полностью не исключают неврологическую природу болей.
В таких ситуациях обычно показана очная консультация невролога,с оценкой неврологического статуса,назначение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника(чтобы исключить радикулопатологию) и костей таза ,электронейромиография (ЭНМГ) — для выявления нарушений проводимости по нервам.(при подозрении на их повреждение).
Может также понадобиться повторная консультация для исключения осложнений со стороны костей и суставов таза.

Марина Фатнева25 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если УЗИ органов малого таза и мошонки в норме, структурная урологическая патология исключена. Боль, скорее всего, носит отраженный или нейропатический характер.
В непосредственной близости от крыла подвздошной кости проходят нервы поясничного сплетения (подвздошно-паховый и бедренно-половой нервы). Травма или рубцовый процесс могли вызвать микроповреждение, защемление этих нервов.
В таких случаях назначаются специальные препараты-антиконвульсанты(габапентин, прегабалин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин).
Проводят лечебные блокады(введение анестетика с гормоном в зону защемления нерва под контролем Узи/рентгена).
С реабилитологом подбираются специальные упражнения лечебной физкультуры.

Ростислав Синельников25 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! по узи норма, вероятно боль нейропатическая
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов

Любовь Смирнова27 Мая

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
Так как урологическая причина исключена, то боли действительно могут быть связаны с неврологией. По описанию можно заподозрить нейропатический болевой синдром, когда имеется сдавление нервных корешков. Для того чтобы это проверить нашатается дообследование в виде МРТ поясничного отдела позвоночника и ЭНМГ.

На данный момент с целью обезболивания и при отсутствии противопоказаний обычно рекомендуется коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка